Trapianto senza muscolo doppio palmo lungo, sfinteroplastica anale esterna

Trapianto libero di muscoli lunghi a doppio palmo e angioplastica dello sfintere esterno anale per il trattamento chirurgico dell'incontinenza anale. L'incontinenza anale è un fenomeno in cui le feci sono fuori controllo attraverso l'ano o la capacità di controllo è indebolita. Esistono molte cause di incontinenza anale e il grado di incontinenza è molto diverso. L'incontinenza anale può essere abituale o dovuta allo sviluppo del deficit del sistema nervoso congenito, più comune nella spina bifida lombosacrale o nel meningocele. La sensazione di defecazione e il movimento dei muscoli di questi pazienti sono interessati: quando il retto è pieno, non c'è intenzione, quindi non c'è attività di defecazione riflessiva. Il sistema di sfintere esterno anale e i muscoli del pavimento pelvico sono rilassati in assenza di nervi motori, quindi le feci possono fuoriuscire in qualsiasi momento. L'incontinenza anale può anche essere vista in caso di trauma anale rettale, ma è più comune nella malformazione anorettale postoperatoria, specialmente nell'atrio anale alto, ipoplasia rettale, estremità cieca situata sopra il muscolo levatore ani, mancanza di sfintere interno anale, sviluppo dello sfintere esterno Sono state apportate alcune modifiche. Lesioni dello sfintere esterne ed esterne, complicanze postoperatorie e formazione di cicatrici possono influire sulla funzione dello sfintere esterno. Inoltre, l'incapacità del retto di attraversare il complesso muscolare durante il prolasso rettale è anche una delle cause dell'incontinenza postoperatoria. Secondo le nostre statistiche, il 70,1% dell'incontinenza anale è secondario all'elevata chirurgia anale postoperatoria, l'incontinenza anale si riscontra anche nelle malattie anali, come il prolasso rettale anale che porta al rilassamento dello sfintere, alla trazione del tumore del tendine o del canale anale, alla stenosi della cicatrice anale, ecc. . Poiché la causa dell'incontinenza anale e il grado di incontinenza sono molto diversi, a volte causati da diversi motivi contemporaneamente, il trattamento è piuttosto complicato. Trattare le malattie: indicazioni Adattato all'incontinenza dopo concomitante malformazione anorettale e incontinenza causate da traumi anali. Controindicazioni 1. L'incontinenza anale neuromuscolare è difficile da rigenerare per la rigenerazione dei nervi muscolari e ha scarsa efficacia. 2, i bambini di età inferiore ai 5 anni, a causa del cattivo sviluppo del muscolo della palma, la forza muscolare ottenuta dopo il trapianto è troppo piccola per influire sulla funzione. 3, se c'è un'enorme cicatrice intorno all'ano o l'ano è troppo grande, non è adatto per il trapianto di muscoli, dovrebbe prima eseguire l'angioplastica della porta. 4, incontinenza anale stenotica. Procedura chirurgica 1, posizione litotomica vescicale, doppio abduzione dell'arto superiore fisso. A una distanza di 1,5 cm dietro l'ano, è stata praticata un'incisione di 3 cm sulla linea mediana alla punta del coccige per dissezionare il muscolo anulare levatore e lo sfintere esterno residuo. Praticare un'incisione obliqua sotto la sinfisi pubica su entrambi i lati, lunga 2 cm. Attraverso l'incisione dietro l'ano, il tunnel viene praticato ai lati del retto a livello del muscolo anulare levatore, raggiungendo il bordo posteriore della sinfisi pubica e attraverso le due incisioni sotto il ramo pubico. 2, il primo muscolo lungo della palma nel tunnel dall'incisione posteriore dell'ano, i due tendini vengono estratti rispettivamente dall'incisione pubica; l'altro muscolo viene inserito nel tunnel dal ramo pubico posteriore destro, in modo che l'addome muscolare si trovi davanti all'ano, due I tendini vengono posizionati attorno ai lati del retto e quindi estratti dall'incisione posteriore dell'ano. 3. Dopo aver stretto i due tendini del primo muscolo, vengono fissati al coccige con una sutura in seta 6-0. I due tendini del secondo muscolo sono stati quindi serrati e fissati al periostio pubico con una sutura in seta 6-0. Le tre incisioni sopra riportate sono state suturate a strati. complicazione 1, infezione della ferita È la principale complicazione del trapianto libero del muscolo palmare. Il fallimento a causa di infezione provoca necrosi da trapianto. Il metodo di prevenzione è quello di pulire a fondo l'intestino prima dell'intervento. Durante l'operazione, mantenere pulito il campo chirurgico ed evitare il contatto con l'ano. L'ano può essere riempito con un nuovo panno di garza pulito 1: 5000 e quindi rimosso dopo l'incisione e la fasciatura dell'incisione. Inoltre, l'incisione intraoperatoria non deve essere troppo vicina all'ano. Dopo il completamento dell'innesto muscolare, la soluzione antibiotica può essere iniettata nel tunnel prima che venga eseguita l'incisione. 2, la fessura divisa L'incisione è vicino all'ano e l'incisione si interrompe facilmente a causa dello sfintere anale. Una volta che l'incisione è rotta, il muscolo trapiantato sarà violento, un'infezione secondaria e la necrosi causeranno il fallimento dell'operazione. In caso di tensione nella sutura intraoperatoria, la sutura deve essere ridotta. Se l'incisione viene parzialmente rotta, dovrebbe essere disinfettata e suturata in tempo; se viene tagliata a causa di infezione, dovrebbe essere drenata e l'infezione dovrebbe essere rapidamente limitata.Dopo la guarigione, spesso non si verifica l'intera necrosi muscolare, che ha scarso effetto sull'effetto chirurgico.