Innesto cutaneo dopo l'escissione della fistola anale

Il trapianto cutaneo dopo resezione della fistola anale viene utilizzato per il trattamento chirurgico della fistola anale. La fistola anale invade principalmente il canale anale, coinvolge raramente il retto ed è un dotto infettivo che comunica con la pelle perianale. La bocca interna si trova vicino alla linea dei denti e la bocca esterna si trova sulla pelle perianale ed è una malattia comune nel canale anale e nelle malattie rettali. Esistono molti metodi di classificazione per la fistola anale, ma non è solo correlato alla posizione dell'ascesso attorno al retto anorettale, alla relazione tra la fistola e lo sfintere anale. Allo stato attuale, la fistola anale è divisa in quattro categorie in base al rapporto tra la fistola e lo sfintere. 1 fistola anale sfintere: la fistola anale per lo più bassa, la più comune, pari a circa il 70%, è la conseguenza dell'ascesso intorno al canale anale. La fistola passa solo attraverso lo sfintere interno e di solito c'è solo una bocca esterna, che è più vicina al margine anale, da circa 3 a 5 cm. Un piccolo numero di fistole è sollevato, formando un'estremità cieca tra il muscolo dell'anello rettale e i muscoli longitudinali o penetrando nel retto per formare uno spasmo sfintere elevato. 2 fistola anale sfintere: può essere una fistola anale bassa o alta, pari a circa il 25%, è la conseguenza dell'ascesso rettale ischiatico. La fistola passa attraverso lo sfintere interno, tra le parti superficiali e profonde dello sfintere esterno, e spesso ci sono diverse porte esterne e i rami comunicano tra loro. La bocca esterna è più vicina al margine anale, circa 5 cm, e alcune fistole passano attraverso il muscolo levatore e il tessuto connettivo adiacente al retto, formando una fistola rettale pelvica. Fistola anale a 3 sfinteri: fistola anale alta, rara, pari al 5%. La fistola attraversa il muscolo levatore e quindi penetra nella pelle fino alla fossa rettale ischiatica. Poiché la fistola coinvolge spesso l'anello anorettale, è difficile da trattare e richiede un intervento chirurgico graduale. 4 fistola anale dello sfintere: la meno vista, pari all'1%, per le conseguenze dell'ascesso rettale pelvico combinato con l'ascesso rettale sciatico. La fistola comunica con il retto attraverso il muscolo elevatore ani. Questa fistola anale è spesso causata dalla malattia di Crohn, dal cancro al colon o da un trauma e il trattamento dovrebbe prestare attenzione alla sua lesione primaria. La classificazione di cui sopra è più dettagliata nelle posizioni alte e basse, il che favorisce la scelta dei metodi chirurgici. Clinicamente, la fistola anale è spesso divisa in due categorie: bassa o alta: la prima si trova sotto l'anello anorettale e la seconda sopra l'anello anorettale. Ci sono anche una fistola anale dalla forma della fistola, che è divisa in ano dritto, curvo e a forma di zoccolo. L'espettorato dritto è spesso una fistola anale bassa e la fistola anale a forma di zoccolo è spesso alta e la flessione può essere bassa o alta. Dai cambiamenti patologici, può essere diviso in fistola anale suppurativa e fistola anale causata da un'infezione specifica. La fistola anale non può guarire se stessa e deve essere trattata chirurgicamente. Il principio del trattamento chirurgico è quello di tagliare tutte le fistole e, se necessario, rimuovere il tessuto cicatriziale attorno alla fistola e guarire gradualmente la ferita dalla base. Trattamento delle malattie: fistola anale indicazioni Il trapianto cutaneo dopo resezione della fistola anale è adatto per la fistola anale inferiore: la bocca interna si trova nel seno anale, la bocca esterna è distribuita in tutto l'ano, la pelle è pigmentata e la fistola si intrufola sotto la pelle perianale, i fianchi o la vasta area. Controindicazioni 1. Non è consigliabile avere innesti cutanei per infezione acuta del perianale. 2. Fistola anale alta. Preparazione preoperatoria 1. Il sito del donatore deve essere privo di infezioni o eruzioni cutanee. Lavare e radersi prima dell'intervento chirurgico; non graffiare la pelle. Ogni volta, le cellule venivano sterilizzate una volta con 1: 1000 tiomersale e 75% di etanolo. 2. Farmaci antibatterici orali 1d, come sulfaguanidina, neomicina, succinil solfonamide e simili. 3. Radere la pelle attorno all'ano. 4. Dare fluido al corpo 1 giorno prima dell'intervento. 5. Se necessario, fare un clistere di acqua saponata da 4 a 6 ore prima dell'intervento. Procedura chirurgica 1. Secondo il principio della resezione della fistola anale a bassa complessità, aprire tutta la bocca e tutti i tubi e rimuovere la pelle della cicatrice dallo spazio necrotico che si diffonde al perianale e ai glutei. 2. Raschiare il tessuto necrotico, rimuovere la parete residua, tagliare il fondo della ferita, tagliare il bordo della ferita in una ferita smussata e premere la ferita con un asciugamano di garza salino caldo. 3. Utilizzare l'intestino 2-0 per suturare il canale interno e quello anale, senza lasciare spazi morti e il canale anale è aperto. 4. In base alle dimensioni della ferita, rimuovere la cute di medio spessore sul lato interno del terzo superiore della coscia e avvolgere la ferita nell'area del donatore come al solito. 5. Il pezzo di pelle viene tagliato alla dimensione della ferita e coperto sulla superficie della ferita e fissato con una sottile linea non assorbibile. 6. Praticare diverse piccole incisioni sulla pelle per facilitare il drenaggio dell'essudato sottocutaneo e ridurre la tensione. 7. Fissare alcuni aghi sul fondo della pelle e sulla ferita per impedire al lembo di fluttuare e spostarsi. L'essudato sottocutaneo è stato spremuto con una garza secca. 8. Coprire la garza di vaselina, più un tampone di garza delle dimensioni della pelle, e pressurizzare la benda con la sutura lunga trattenuta. Applicare la garza sotto pressione prima e dopo. complicazione 1. Infezione della pelle o necrosi: il metodo di prevenzione è che la pelle non deve essere troppo sottile, la ferita deve essere completamente emostasi e la pelle deve essere riparata per prevenire l'accumulo di gas e liquidi sotto la pelle. 2. L'infezione della ferita è la principale complicazione Il metodo di prevenzione è una rigorosa indicazione chirurgica La preparazione preoperatoria dovrebbe essere sufficiente Tutti i tessuti della cresta interna e iliaca dovrebbero essere rimossi durante l'operazione Gli strati dovrebbero essere allineati durante la sutura, senza lasciare spazio morto. Se la ferita è infetta, dovrebbe essere aperta immediatamente.