Nefrectomia parziale in vitro e trapianto di rene autologo

Nefrectomia parziale in vitro Il trapianto renale autologo è indicato per tumori di grandi dimensioni nel mezzo del rene o nel mezzo del rene. Il vantaggio è che l'esposizione è sufficiente, il campo operatorio non ha sangue e l'operazione chirurgica fine può essere eseguita a lungo senza causare danni ischemici renali e il parenchima renale è mantenuto al massimo. Trattare le malattie: indicazioni L'intervento chirurgico per il nefron di ritenzione del tumore del rene è adattato a 1 rene isolato. 2 lati del carcinoma renale e del rene controlaterale non hanno alcuna funzione o sono stati rimossi, oppure il rene controlaterale ha malattie che possono minacciare la sua funzione come calcoli, infiammazione e malattie congenite, arteriosclerosi renale e simili. 3 carcinoma bilaterale delle cellule renali, il lato più piccolo del tumore è stato parzialmente resecato e il lato più grande è stato trattato con nefrectomia radicale. I tumori bilaterali a livello renale singolo avevano tutti un diametro <3 cm ed era possibile la resezione bilaterale parziale bilaterale. 4 tumore renale unilaterale singolo maligno, diametro <3 cm, la posizione è relativamente superficiale e la funzione renale controlaterale è normale. Tra questi, da 1 a 3 è chiamato nefrectomia parziale impulsiva e 4 è chiamato nefrectomia parziale selettiva. Controindicazioni 1, ad eccezione dei tumori molto superficiali, l'angiografia renale deve essere eseguita prima dell'intervento chirurgico per comprendere il movimento dell'arteria renale. 2. Comprendere le condizioni del rene controlaterale. 3, grande tumore nel mezzo del rene, la posizione è più profonda, pielografia per comprendere la distribuzione del sistema di drenaggio pelvico renale. 4. Preparare il ghiaccio tritato asettico prima dell'intervento chirurgico. 5. Somministrare abbastanza liquido prima dell'intervento per garantire un'efficace perfusione renale intraoperatoria. Procedura chirurgica 1. L'incisione della linea mediana dell'addome penetra nella cavità addominale ed espone i reni. 2. Liberare completamente il rene all'esterno della fascia di Gerota, liberare i reni, le vene e gli ureteri, prestare attenzione a proteggere l'afflusso di sangue ureterale. Instillare rapidamente 100-150 ml di mannitolo, legatura 5 ~ 10min, tagliare i reni e le vene, legare l'uretere vicino ai vasi iliaci e posizionare immediatamente i reni nella pentola contenente 0 ~ 4 ° C di soluzione renale, attraverso l'arteria renale L'intubazione è stata perfusa con una soluzione di conservazione renale liquida intracellulare a una temperatura compresa tra 0 e 4 ° C fino a quando i reni erano uniformemente pallidi. 3. Anatomizzare l'arteria e la vena renale, rimuovere il tessuto adiposo attorno al rene e all'arteroide renale, legare e tagliare il ramo del vaso sanguigno extrarenale all'interno e all'esterno delle arterie e delle vene renali. Esfoliare il tessuto adiposo in eccesso attorno all'uretere, mantenendo la pelvi renale e il tessuto adiposo tra l'uretere superiore e il rene. 4. Sezionare i vasi sanguigni del segmento renale nell'ilo renale e iniettare la soluzione di blu di metilene per visualizzare l'area di rifornimento dell'arteria I vasi sanguigni che forniscono completamente il tumore renale sono tutti legati. Alcuni vasi sanguigni che forniscono tumori renali devono essere marcati Dopo che il tumore è stato resecato, i rami dell'area portante il tumore vengono esaminati mediante iniezione di blu di metilene per la legatura. La capsula renale e il parenchima renale sono stati dissezionati da 1 a 2 cm lungo il bordo del tumore e, se necessario, il parenchima renale è stato rimosso dalla metà del rene. I vasi sanguigni visibili sulla ferita sono stati legati con una linea assorbibile 4-0 e il sistema di raccolta renale è stato chiuso. La soluzione di conservazione del rene è stata alternativamente perfusa attraverso l'arteria renale e la vena renale da 0 a 4 ° C, e il deflusso del liquido è stato suturato sulla superficie della ferita e non è stato possibile trattare una piccola quantità di perdite di liquido essudativo. 5. Direttamente sulla ferita renale, suturata con linee assorbibili 2-0. 6. Inserire lo spazio extraperitoneale attraverso l'incisione a "L" nell'addome inferiore destro, esporre i vasi iliaci, posizionare il rene sotto l'ascella ed eseguire il trapianto di rene autologo.