decompressione intradiscale percutanea

A causa dell'alta pressione nel disco intervertebrale, la lombalgia può essere trattata mediante decompressione del disco percutaneo. La decompressione del disco intervertebrale può rimuovere parte del tessuto polposo del nucleo, ridurre il volume nel disco intervertebrale e ridurre la pressione nel disco intervertebrale, alleviando così i sintomi di tali pazienti. Il tasso di successo totale della decompressione percutanea del disco è compreso tra il 70% e il 90%. Esistono molti metodi per la decompressione del disco intervertebrale, tra cui la nucleazione della papaina per puntura percutanea, il polposo e l'aspirazione del nucleo della puntura percutanea, la decompressione del laser percutaneo e il polposo del nucleo della puntura percutanea. Le loro procedure operative sono sostanzialmente le stesse, ad eccezione del modo in cui il nucleo polposo viene rimosso. Negli ultimi anni, la decompressione laser percutanea e il nucleo polposo percutaneo sono i più comunemente usati: di seguito è riportato un esempio di decompressione del nucleo del disco percutaneo (nucloueplastica). Trattamento delle malattie: ernia del disco lombare indicazioni La decompressione percutanea del disco è adatta per: 1. Disturbi del disco intervertebrale e malattia del disco degenerativo precoce. 2. Disco inclusivo sporgente o sporgente. 3. La discografia può indurre gli stessi sintomi della lombalgia in tempo di pace. Controindicazioni 1. La discografia mostra la rottura dell'annulus fibrosus. 2. Ernia o protrusione del disco associata a stenosi spinale. 3. Con paralisi nervosa (forza muscolare, ecc.). 4. Ernia del disco o sporgenza del midollo spinale o della sindrome della cauda equina. 5. Esiste una storia di iniezione nel canale spinale. 6. Ernia o protrusione del disco accompagnata da instabilità della colonna lombare. 7. Pazienti con corpo vertebrale, spazio intervertebrale o infezione intraspinale. Preparazione preoperatoria 1. Eseguire un test allergico allo iodio e selezionare un mezzo di contrasto per l'angiografia spinale come mezzo di contrasto per il disco intervertebrale. 2. Spiegare al paziente la sensazione di fare discografia, se il dolore è uguale all'esordio (parte e natura). Procedura chirurgica 1. Prima discografia (discogrophy). Usando un ago da puntura 17G, selezionare il lato sintomatico della linea mediana della colonna vertebrale per aprire da 8 a 10 cm, da 45 ° a 55 ° al piano sagittale della linea mediana e la direzione dell'ago e dello spazio intervertebrale paralleli al centro del disco intervertebrale, verso l'intervertebrale L'ago entra nell'ago nella direzione del foro ed entra nel disco intervertebrale attraverso l'angolo laterale posteriore del disco. 2. L'ago della puntura deve raggiungere il nucleo polposo del disco intervertebrale La posizione ortotopica deve superare il bordo interno del peduncolo e la linea deve essere collegata al centro del disco intervertebrale. 3. Iniettare il mezzo di contrasto e osservare la diffusione del mezzo di contrasto, indipendentemente dal fatto che si verifichi in un intervallo diverso dal disco intervertebrale, principalmente se può indurre gli stessi sintomi di dolore lombare e alle gambe in tempo di pace, come gli stessi sintomi di dolore lombare e delle gambe in tempo di pace, e Se l'agente di contrasto non perde fuori dal disco, la decompressione del disco intervertebrale può essere selezionata per il trattamento. 4. Sotto fluoroscopia, la punta dell'ago della puntura viene ritratta nella posizione orto sul bordo mediale del peduncolo e la posizione laterale si trova da 1/3 a 1/4 del bordo posteriore del corpo vertebrale. 5. Inserire la testa della taglierina al plasma nel trocar per puntura. La testa della taglierina deve essere circa 1 cm oltre la punta del trocar. La punta della testa della taglierina e l'estremità del trocar sono contrassegnate come il punto di trattamento più vicino, quindi viene posizionata la testa della taglierina al plasma. Inseriscilo nel punto più profondo, assicurati di non superare l'intervallo del disco, quindi segna il punto più lontano alla fine della punta e alla fine del trocar come punto di trattamento (sposta qui la scheda a molla per assicurarti che il coltello sia usurato durante il trattamento) Al disco). 6. Collegare la testa del tagliacavi all'unità principale e regolare la potenza sulla seconda marcia. 7. Inserire la testa della taglierina dal punto più vicino al punto più lontano di una rotazione di 60 ° (il pulsante di ablazione del pedale durante l'inserimento, il pulsante di arricciatura del pedale durante la trazione, il tempo di inserimento ed estrazione dovrebbe essere> 4 s) ), per un totale di 6 volte. La rimozione della testa di taglio e dell'ago per puntura è completata. 8. Se si utilizza la decompressione interna del laser percutaneo, inserire la fibra ottica nel trocar per puntura e assicurarsi che la testa della fibra ottica si trovi al centro del disco intervertebrale sotto fluoroscopia, quindi regolare la potenza e il tempo in base ai requisiti dello strumento per il trattamento. complicazione 1. Spasmo e dolore dei muscoli lombari: indipendentemente dal metodo utilizzato, può comparire dopo l'intervento chirurgico. L'aspirazione del nucleo polposo percutaneo e la decompressione interna del laser percutaneo sono più comuni, di solito alleviate dopo 4-6 settimane. 2. Lesione della radice nervosa: lesione della punta dell'ago o dell'involucro e radice del nervo durante la puntura o il trattamento (quando si utilizza la decompressione interna del laser e il nucleo polposo) il calore viene trasmesso attraverso l'ago per causare danni alla radice del nervo. 3. Infiammazione della placca terminale: causata da danni alla scheda della cartilagine durante il funzionamento. L'aspirazione del nucleo polposo percutaneo e la decompressione interna del laser percutaneo sono più comuni. 4. Discite: a causa di infiammazione asettica causata da tessuto necrotico residuo nel disco intervertebrale. 5. Infezione dello spazio intervertebrale: il funzionamento improprio di casi asettici e gravi può portare all'osteomielite del corpo vertebrale.