Trapianto di gluteo massimo, riparazione dell'elevatore dell'ano

Trapianto di gluteus maximus e levator ani muscle per il trattamento chirurgico dell'incontinenza anale. L'incontinenza anale è un fenomeno in cui le feci sono fuori controllo attraverso l'ano o la capacità di controllo è indebolita. Esistono molte cause di incontinenza anale e il grado di incontinenza è molto diverso. L'incontinenza anale può essere abituale o dovuta allo sviluppo del deficit del sistema nervoso congenito, più comune nella spina bifida lombosacrale o nel meningocele. La sensazione di defecazione e il movimento dei muscoli di questi pazienti sono interessati: quando il retto è pieno, non c'è intenzione, quindi non c'è attività di defecazione riflessiva. Il sistema di sfintere esterno anale e i muscoli del pavimento pelvico sono rilassati in assenza di nervi motori, quindi le feci possono fuoriuscire in qualsiasi momento. L'incontinenza anale può anche essere vista in caso di trauma anale rettale, ma è più comune nella malformazione anorettale postoperatoria, specialmente nell'atrio anale alto, ipoplasia rettale, estremità cieca situata sopra il muscolo levatore ani, mancanza di sfintere interno anale, sviluppo dello sfintere esterno Sono state apportate alcune modifiche. Lesioni dello sfintere esterne ed esterne, complicanze postoperatorie e formazione di cicatrici possono influire sulla funzione dello sfintere esterno. Inoltre, l'incapacità del retto di attraversare il complesso muscolare durante il prolasso rettale è anche una delle cause dell'incontinenza postoperatoria. Secondo le nostre statistiche, il 70,1% dell'incontinenza anale è secondario all'elevata chirurgia anale postoperatoria, l'incontinenza anale si riscontra anche nelle malattie anali, come il prolasso rettale anale che porta al rilassamento dello sfintere, alla trazione del tumore del tendine o del canale anale, alla stenosi della cicatrice anale, ecc. . Poiché la causa dell'incontinenza anale e il grado di incontinenza sono molto diversi, a volte causati da diversi motivi contemporaneamente, il trattamento è piuttosto complicato. Trattare le malattie: indicazioni 1. Incontinenza anale secondaria ad atresia anale rettale o trauma anale rettale. 2, una varietà di incontinenza anale neurogena. Controindicazioni L'incontinenza da stenosi anale, l'eccessiva cicatrice intorno all'ano, l'eccessivo calibro anale e un gran numero di muco rettale valgo non sono adatti per questa operazione. Procedura chirurgica 1. Incisione: praticare un'incisione a forma di arco tra la punta del coccige e l'ano. 2. Dopo che il tessuto sottocutaneo viene rilasciato, il muscolo levatore dell'ano e lo sfintere anale esterno vengono esposti e viene esposta la parete posteriore del retto. L'inchiesta ha confermato che il muscolo levatore ani era troppo debole o che la lesione era troppo grande durante l'operazione iniziale e non poteva essere suturata sulla linea mediana. L'espettorato separa il tessuto adiposo da entrambi i lati, esponendo la parte mediale del gluteo massimo e, a seconda dell'entità del difetto del muscolo levatore e del retto, determina la larghezza del lembo del gluteo massimo. Sul lato del gluteo massimo, viene praticata un'incisione arcuata dal coccige verso l'esterno e il basso e il lembo del gluteo massimo ha uno spessore di circa 1 cm. Un'incisione a forma di arco corrispondente viene praticata sulla superficie del gluteo massimo controlaterale per liberare il gluteo massimo controlaterale dello stesso spessore. 3. Tirare i lembi muscolari sui lati sinistro e destro verso la linea mediana, coprire la parte posteriore del retto e suturare o sovrapporre le suture con seta 2-0. Allo stesso tempo, l'indice può essere posizionato nel retto e quando il lembo muscolare suturato viene effettivamente spinto in avanti verso il retto, è opportuno aumentare l'angolo rettale. Il bordo inferiore libero del lembo muscolare viene suturato allo sfintere esterno residuo e al muscolo levatore ani all'estremità distale del retto. La ferita è stata drenata con un foglio di gomma e l'incisione è stata suturata strato per strato.