Ernia del disco transtoracico

L'ernia del disco toracico è dominata dal tipo centrale e dal tipo centrale laterale e il tipo esterno rappresenta solo circa il 10%. Sebbene prominente in ogni disco toracico, ma secondo le statistiche, il torace 8 ~ 11 è più comune. Per i pazienti con compressione del midollo spinale centrale e paracentralizzata, il trattamento con laminectomia non è l'ideale; dopo la laminectomia, il midollo spinale viene resecato nel canale spinale per rimuovere la pressione di fronte ad esso, non solo difficile da operare, ma anche affetto da lesioni del midollo spinale. Tirando e stringendo, anche il danno chirurgico è grande. Nel 1958, Crafoord et al. Riportarono un caso di approccio transtoracico, in cui la porzione di disco intervertebrale prominente fu rimossa direttamente davanti al midollo spinale, e l'effetto postoperatorio fu buono. Da allora, Perot et al. Hanno riportato 2 casi di chirurgia transtoracica nel 1969. Nello stesso anno, Ransohoff e altri rapporti riportarono 3 casi, tutti con buoni risultati. Mulier et al (1998) riportarono 7 casi di ernia del disco toracico e 324 casi in letteratura, mentre Stillerman et al (1998) usarono 4 approcci chirurgici per rimuovere 82 prominenti dischi toracici, che erano considerati resecati dalla toracotomia. Completamente, il trattamento è buono. Pertanto, l'approccio transtoracico è considerato un metodo chirurgico migliore per l'ernia del disco toracico. Trattamento delle malattie: ernia del disco toracico indicazioni Il tipo centrale e paracentrale di ernia del disco toracico, i sintomi della compressione del midollo spinale sono evidenti, confermati da mielografia o risonanza magnetica, dovrebbe essere eseguito un intervento chirurgico precoce. Controindicazioni 1. Completa la paraplegia con un corso di oltre sei mesi. 2. Pazienti con malattie respiratorie croniche e insufficienza polmonare. Preparazione preoperatoria L'intubazione intratracheale era l'anestesia generale. Prendi la posizione laterale, la parte superiore del torace e l'ernia del disco toracico medio assumono la posizione laterale sinistra, perché il cuore della toracotomia destra e i grandi vasi sanguigni sono meno colpiti; se il disco toracico inferiore sporge, viene presa la posizione laterale destra, perché la parte sinistra è aperta Quando il torace rivela la colonna vertebrale, l'aorta si muove più facilmente della vena cava inferiore. Procedura chirurgica Posizionamento preoperatorio Lo spazio vertebrale era determinato dall'anatomia superficiale delle costole. Le lesioni toraciche superiori e medie possono essere contate dalla seconda costola alla posizione di ciascuna costola; la lesione inferiore del torace viene contata verso l'alto dall'ultima costola. Determina la successiva costola dello spazio intervertebrale malato, seguila e traccia una linea di incisione cutanea con viola genziana. 2. incisione chirurgica Tagliare la pelle lungo la linea, tagliare il periostio della costola dello spazio intervertebrale malato e sbucciare il periostio con lo stripper periostale delle costole, tagliare le costole a 8 cm dall'estremità mediale della costola e tagliarle insieme al collo e alla testa delle costole. 3. Taglia la pleura Proteggi con cura i nervi intercostali e i vasi sanguigni, prestando particolare attenzione al mantenimento delle grandi arterie radicolari che entrano nel forame intervertebrale insieme ai nervi intercostali. Apri il torace con un divaricatore e lancia i polmoni in avanti con una grande garza per rivelare il lato del corpo vertebrale e lo spazio intervertebrale. 4. Esporre l'ernia del disco Prendendo il nervo intercostale nel forame intervertebrale come segno, si dovrebbe notare che il nervo intercostale si trova nella parte superiore posteriore del forame intervertebrale e lo spazio intervertebrale si trova nell'aspetto anteriore e posteriore del forame intervertebrale. Usando la piccola spogliarellista per esaminare il bordo posteriore dello spazio intervertebrale malato, si può vedere la porzione del disco che sporge nel canale spinale per spremere indietro il sacco durale. In questo momento, in caso di dubbi sulla posizione sporgente, l'ago può essere inserito nello spazio intervertebrale e la posizione dello spazio intervertebrale può essere confermata dopo lo scatto del film. 5. Ernia del disco Il micro-trapano viene applicato sul lato ventrale del forame intervertebrale, ovvero la base della sporgenza viene perforata in modo tale che la parte sporgente del disco venga sospesa. Quindi, con una curette o un micro scalpello, il nucleo polposo sporgente o il tessuto ossificato viene completamente rimosso in una direzione lontana dal sacco durale e la compressione del midollo spinale viene completamente alleviata. 6. Chiudere il petto Nella cavità toracica è incorporato un tubo di drenaggio e nell'incisione chirurgica viene praticata una piccola incisione nell'altro spazio della costola.L'estremità del tubo è avvolta con una garza e fagottata con elastici. La parete toracica è suturata strato per strato. complicazione 1. Il gas o il versamento nella cavità toracica possono essere assorbiti da soli. La toracentesi deve essere eseguita in presenza di pneumotorace tensivo. 2. Intorpidimento postoperatorio dell'arto inferiore, debolezza, trazione multi-sistema causata da sacco durale, possono gradualmente recuperare. 3. Altri con la stessa toracotomia generale.