Rilascio dell'adesione dell'articolazione del ginocchio con piccola incisione

La lisi dell'adesione dell'articolazione del ginocchio a piccola incisione viene utilizzata per il trattamento chirurgico delle articolazioni del ginocchio adesive. La causa più comune di rigidità del ginocchio nell'estensione è l'adesione del dispositivo di estensione del ginocchio dopo la lesione femorale, cioè l'adesione e l'accorciamento del muscolo quadricipite, l'adesione della caviglia, dell'articolazione femorale e il supporto della caviglia. Queste aderenze possono essere rimosse mediante una piccola incisione nella parte anteriore del ginocchio e in alcuni casi l'adesione non uniforme delle capsule femorale, della caviglia e posteriore può essere separata da una piccola incisione ausiliaria. Dopo l'operazione, l'esercizio fisico passivo continuo dell'arto inferiore può essere esercitato per ripristinare la funzione di flessione del ginocchio. Trattamento delle malattie: lussazione dell'articolazione del ginocchio lesione del menisco dell'articolazione del ginocchio indicazioni La lisi dell'adesione dell'articolazione del ginocchio a piccola incisione è applicabile a: 1. La rigidità dell'articolazione del ginocchio causata da una lesione femorale è rigida e non vi sono cicatrici estese sulla pelle del ginocchio. 2. Condilo femorale non spostato o frattura del plateau tibiale causata dalla fissazione a lungo termine della rigidità dell'articolazione del ginocchio. Controindicazioni 1. Ci sono state infiammazioni come infezioni purulente dell'articolazione del ginocchio. 2. Fratture come il femore o la tibia, che non sono ben curate. 3. Il tessuto molle del ginocchio è ampiamente sfregiato. Preparazione preoperatoria Dispositivo di sbucciatura dell'adesione dell'articolazione del ginocchio 1 cono di puntura dell'articolazione rotulea-femorale, la punta è triangolare, senza tagliente, utilizzata per penetrare tra le articolazioni rotulofemorali, al fine di separare l'adesione del sacco sopraorbitale; 2 coltello curvo, bordo interno con lama Bocca, utilizzata per separare la sacca sopraorbitale e l'adesione del quadricipite; 3 coltello a forma di falce, il bordo interno ha un tagliente, utilizzato per separare e tagliare l'adesione della fascia di supporto del ginocchio; 4 coltelli ossei, forbici a manico lungo e così via. Procedura chirurgica 1. Praticare un'incisione longitudinale da 2 a 3 cm di lunghezza 1 cm dallo stinco superiore dell'omero. Il muscolo femorale mediale è stato separato secondo la direzione dell'incisione e la puntura dell'articolazione rotulea-femorale è stata eseguita con il cono di perforazione dell'articolazione rotulea-femorale verso il centro della tibia. Dopo aver determinato l'omero profondo, l'adesione è stata rimossa. 2. Estrarre il cono di puntura, inserire un coltello curvo lungo il percorso infortunato e tagliare il bordo all'estremità prossimale del femore, quindi attaccare il femore all'adesione delle capsule interna, anteriore, laterale e sopraorbitale del femore. Poiché la posizione del coltello curvo può essere toccata all'esterno della pelle del ginocchio, può essere utilizzata come guida per il sito di incisione. 3. Quando il dito penetra nella ferita, è possibile toccare la cicatrice che non è stata separata e tagliarla. Il coltello osseo fu sondato nella ferita, guidato dalla palpazione esterna, e l'adesione dei quadricipiti al periostio del femore fu aperta fino alla parte centrale del femore e tutte le strisce di tensione furono separate. 4. L'assistente tiene la coscia, il chirurgo tiene l'estremità superiore dell'omero, l'avambraccio è vicino al polpaccio e il gomito è posizionato sulla caviglia per flettere l'articolazione del ginocchio con una forza regolare. A questo punto, c'è una lacerazione nell'articolazione tra le articolazioni. Piega le ginocchia a circa 110 °. Non piegare violentemente le ginocchia per evitare una frattura della tibia. 5. Se non riesci ancora a flettere l'articolazione del ginocchio, metti il ​​dito nella ferita e tocca la fascia di tensione del tendine del quadricipite. Usa un coltello per sondare la ferita ed esegui un'incisione multi-planare nella parte prossimale dei punti di attacco del tendine mediale e del quadricipite femorale e seleziona la banda di fibre più intensa per tagliarla. Spesso, dopo che una parte della fascia di tensione viene tagliata e l'altra parte è tesa, può essere tagliata su un altro piano, in modo che la fascia di tensione venga tagliata più volte su piani diversi, quindi il ginocchio viene flesso dalla tecnica, in modo che i quadricipiti accorciati possano essere estesi. . Se non riesci ancora a piegare le ginocchia, usa un paio di forbici e un coltello a forma di falce per immergerti nella ferita e taglia la fascia di supporto dall'interno della capsula articolare. In questo momento, il ginocchio può essere piegato da 90 ° a 110 °. 6. Esistono molti casi di fratture del menisco nella frattura del plateau tibiale. È possibile eseguire un'incisione obliqua nel legamento collaterale laterale dell'articolazione del ginocchio. La capsula dell'interruttore viene tagliata, il menisco viene esposto, il menisco viene rimosso e il ginocchio viene aderito. Quando il ginocchio è piegato in questo momento, l'articolazione è in un movimento simile a una cerniera e non vi è alcun movimento di scorrimento del condilo femorale. Quando la forza esterna è rilassata, l'articolazione del ginocchio ha un movimento di rimbalzo, il che dimostra che c'è aderenza della capsula dell'articolazione posteriore dell'articolazione del ginocchio. L'incisione obliqua può essere sezionata per via sottocutanea, retratta nella parte posteriore e il sacco dell'interruttore viene tagliato dietro il legamento collaterale e l'adesione dell'articolazione posteriore viene separata e il ginocchio viene piegato da 90 ° a 110 °. 7. Rilasciare il laccio emostatico, pressurizzare l'emostasi, posizionare il tubo di drenaggio a pressione negativa e suturare il muscolo femorale mediale e la pelle. Una fasciatura avvolge l'estremità inferiore del femore. complicazione 1. frattura Il rilascio dell'articolazione del ginocchio, la formazione di quadricipiti e il rilascio di piccole incisioni richiedono la flessione manuale dell'articolazione del ginocchio. Prima che l'adesione sia completamente allentata, la forte flessione del ginocchio può facilmente causare la frattura della tibia, l'avulsione della tuberosità tibiale e persino la frattura del condilo femorale. 2. Ematoma Il rilascio dell'articolazione del ginocchio e altre superfici chirurgiche del peeling sono più estese ed è consigliabile suturare la ferita dopo l'emostasi. 3. Riduzione dell'angolo di flessione post-operatoria del ginocchio La chiave della soluzione è: 1 perdere completamente l'adesione durante l'operazione. 2 Dopo l'operazione, l'allenamento del ginocchio deve essere rispettato in tempo. Non è troppo tardi per iniziare l'esercizio. È meglio allenarsi ogni giorno per 3 giorni dopo l'operazione. L'applicazione dell'esercizio fisico passivo continuo per gli arti inferiori è molto importante e funziona bene. 4. Spaccatura della pelle del ginocchio Se la pelle risulta screpolata o essudata, deve essere suturata in tempo e l'angolo di flessione del ginocchio deve essere ridotto.