Fissazione interna per lussazione centrale dell'anca

La testa del femore colpisce l'acetabolo, la testa può essere rotta e si verifica una dislocazione centrale. Nei casi più gravi, il bacino può essere rotto nel bacino e la testa è incorporata nella carta, che non può essere tirata e resettata. A causa della fascia pelvica e della barriera muscolare iliopsoas, i visceri e i vasi sanguigni sono raramente feriti. Tali lesioni sono più gravi e occorre prestare attenzione alla presenza o all'assenza di lesioni concomitanti, tra cui fratture del bacino e della vescica, dell'uretra e dei danni ai nervi. La lussazione incompleta semplice può essere rimorchiata, compresa la trazione del condilo femorale inferiore e la penetrazione del grande trocantere nel collo del femore per tirare verso l'esterno per recuperare. Tuttavia, se la riduzione chiusa non ha esito positivo, l'operazione viene adattata. Trattare le malattie: indicazioni 1. La testa del femore è incorporata nel bacino, ostacolando la manipolazione. 2. Il pezzo di frattura è incorporato nella cupola. 3. La trazione non può essere utilizzata per ripristinare il deflettore a cupola. 4. La frattura omolaterale dell'albero femorale non può essere tirata e resettata. Procedura chirurgica 1. ritaglio Comunemente usato nell'approccio inguinale, l'incisione anteriore, dal 1/3 posteriore della cresta iliaca, la spina iliaca anteriore superiore obliquamente alla linea mediana, che termina alla sinfisi pubica. A seconda dell'entità della frattura, a volte è necessario avere contemporaneamente un'incisione anteriore e una posteriore 2. Rivelare Il muscolo della parete anteriore è stato tagliato lungo la cresta iliaca e il muscolo della cresta iliaca è stato staccato dalla parte interna della cresta iliaca, fino a quando non sono stati rilevati il ​​bordo del vero bacino, la frattura e la lussazione, e la garza è stata riempita per fermare l'emorragia. Parallelamente ai 2 cm superiori del legamento inguinale, l'aponeurosi e il ciclo sottocutaneo del muscolo obliquo esterno sono stati incisi, il canale inguinale è stato inciso, il cordone spermatico è stato separato e protetto. La giunzione dei muscoli obliqui interni e dei muscoli addominali trasversali e dell'inguine è stata tagliata lungo il bordo superiore del legamento inguinale e la guaina del muscolo ileo -soas è stata esposta per trovare il nervo femorale e proteggerlo. Quando il muscolo obliquo interno della colonna iliaca anteriore è attaccato al bordo inferiore del muscolo addominale trasversale, il nervo cutaneo femorale laterale viene impedito di essere ferito. Il diaframma si staccò lungo il bordo del vero bacino fino a quando non fu completamente rivelato. La cresta iliaca e la membrana addominale trasversale sono separate dalla parte mediale della cresta iliaca, che entra nello spazio pubico posteriore. Se necessario, il retto addominale può essere tagliato 1 cm sopra il bordo superiore del pube. Se necessario, tirare l'ileopso, i vasi sanguigni femorali, il cordone spermatico e il nervo femorale in diverse direzioni per rivelare il sito desiderato. 3. Riparare la frattura e la dislocazione Uno o due aghi rotondi di ossa (aghi Steinmann) sono stati perforati nell'articolazione della caviglia per la trazione sulla linea mediana. Praticare una piccola incisione all'esterno del trocantere femorale, introdurre il divaricatore della testa del femore nel collo del femore attraverso il grande trocantere e utilizzare il telaio di trazione laterale sull'assistente o sul tavolo operatorio per mantenere la trazione lateralmente o nella direzione anteriore e posteriore del grande trocantere. Indossare l'ago e collegare l'arco di trazione per tirare. Un altro ago viene tirato verso il basso nella parte superiore del condilo femorale. 4. Fissazione interna Dopo che la soddisfazione è stata rivelata, la testa del femore viene estratta e la frattura viene riparata per mezzo di un rongeur, e il pezzo di frattura viene spinto direttamente indietro in posizione, o la linea di frattura viene inserita nella linea di frattura per aiutare nella riduzione. Utilizzare un morsetto per asciugamano o un rongeur per attraversare la linea di frattura per un allineamento temporaneo, quindi avvitare il pezzo di frattura sul coperchio. E applicare la placca d'acciaio in base alle necessità, la placca deve essere a stretto contatto con la superficie ossea e la vite è fissata sulla superficie superiore o interna, la linea sacrale, l'articolazione della caviglia, la sinfisi pubica, la tuberosità ischiatica e simili. 5. Chiudi la ferita La sutura è stata suturata in base al livello anatomico e il drenaggio è stato posizionato nello spazio pubico posteriore e concavo I muscoli addominali, come il retto dell'addome, sono stati suturati e la guaina muscolare deve essere riparata. Dopo che il nervo vascolare non è stato danneggiato, il muscolo obliquo addominale e il muscolo addominale trasversale sono stati suturati sul legamento inguinale, il cordone spermatico è stato ricollocato in posizione, è stata suturata la mucosa del muscolo obliquo esterno e il canale inguinale è stato riparato.