Canotomia viscoelastica di Schlemm

La trabeculectomia non penetrante è una procedura di filtraggio che preserva le trabecole interne ma non penetra nella camera anteriore. Rispetto alla trabeculectomia penetrante standard, è teoricamente più fisiologicamente compatibile con il drenaggio acquoso. Diversi pionieri hanno proposto nomi diversi secondo le proprie tecniche sviluppate, come sclerectomia profonda non penetrante, trabeculectomia non penetrante, incisione viscoelastica del tubo di Schlemm e trabeculectomia esterna. Questi nomi sono essenzialmente la stessa procedura, con la trabeculectomia esterna la più appropriata, principalmente per il glaucoma ad angolo aperto primario e secondario. Nel 1998, il francese Sourdile ha migliorato la tecnologia NPTS combinata con l'impianto di biofilm di acido ialuronico sotto il lembo sclerale, superando così la proliferazione delle fibre sotto il lembo sclerale e mantenendo la continua apertura della camera di decompressione acquosa sotto il lembo sclerale, che ha migliorato il successo dell'operazione. tasso. A causa delle minori complicazioni di questa procedura, le cure postoperatorie sono semplici e apprezzate dai medici. Trattamento delle malattie: glaucoma primario ad angolo aperto indicazioni L'incisione del tubo viscoelastico di Schlemm è adatta per il glaucoma primario ad angolo aperto e il glaucoma secondario ad angolo aperto. Procedura chirurgica L'espettorato viene aperto e la linea di trazione del retto viene cucita. 1. Crea un lembo congiuntivale basato sulla cresta iliaca superiore. 2. Crea un lembo sclerale rettangolare 5mm × 4mm, circa 1/2 spessore sclerale, e sbuccilo a 1 ~ 1,5mm nella cornea trasparente. 3. Sotto il lembo sclerale rettangolare, viene eseguita una sclerectomia profonda triangolare o semi-profonda, profonda fino al 90% di spessore sclerale e da 1 a 1,5 mm nella cornea trasparente. 4. Rimuovere la parete esterna del tubo Schlemm e il tessuto all'esterno del tubo Sotto il microscopio, l'umor acqueo fuoriesce dalla rete trabecolare. 5. Iniettare il materiale viscoelastico (Helon, Helon GV) nelle due estremità del tubo Schlemm con un ago per iniezione viscoelastico e iniettare il viscoelastico nel filtro per acqua acquosa. 6. Cuci il lembo sclerale superficiale da 3 a 5 aghi e sutura la congiuntiva bulbare. complicazione 1. Aumento della pressione intraoculare postoperatoria L'aumento della pressione intraoculare a breve termine è principalmente dovuto all'insufficiente taglio della parete esterna e del tessuto adiacente del tubo di Schlemm durante il funzionamento. La membrana elastica posteriore e la maglia trabecolare del campo chirurgico possono essere perforate usando un laser Nd: YAG sotto uno specchio angolare. Inoltre, dopo l'impianto del gel di acido ialuronico, il lembo sclerale superficiale viene suturato troppo strettamente e la pressione intraoculare può aumentare nel primo periodo postoperatorio.Se necessario, la congiuntiva deve essere aperta e 1-2 aghi di sutura sclerale rimossi. Nella fase avanzata, la pressione intraoculare della sclera è aumentata ed è necessario aggiungere un farmaco per abbassare la pressione intraoculare, se necessario è di nuovo necessario un intervento chirurgico. 2. Emorragia postoperatoria della camera anteriore: durante l'operazione di separazione dello strato elastico corneale trabecolare interno e posteriore, il tubo di Schlemm è usurato o l'iride è danneggiata Se la rottura è maggiore, l'iride può essere sostituita dalla trabeculectomia. Dopo la trabeculectomia, il lembo sclerale deve essere chiuso o suturato per prevenire la bassa pressione intraoculare postoperatoria e la camera anteriore superficiale.L'emorragia della camera anteriore può essere assorbita da sola.