Lussazione posteriore dell'anca con riduzione a cielo aperto della frattura acetabolare

In base alla posizione della testa del femore dopo la lussazione dell'anca, la lussazione dell'anca può essere suddivisa in tre categorie: 1 lussazione anteriore dell'anca: la lussazione della testa del femore rimane di fronte alla cresta iliaca e la tuberosità ischiatica. 2 lussazione posteriore dell'articolazione dell'anca: dopo la lussazione della testa del femore, rimanere nella connessione di tuberosità sacrale e ischiatica. 3 lussazione dell'anca: la testa del femore viene spinta dal violento centro acetabolare, sfondando il pavimento acetabolare o penetrando nella frattura del pavimento acetabolare e sporgendo nella cavità pelvica. Tra i tre tipi, la dislocazione posteriore dell'anca è la più comune. L'espettorato di lussazione dell'anca fresco deve essere chiuso e ripristinato in tempo, come la chiusura corretta della chiusura dovuta alla rottura dell'anca dei tessuti molli o il riempimento dell'acetabolo; o combinato con fratture acetabolari, fratture che ostacolano il ripristino, o a causa di Il pezzo di frattura è grande, sebbene la riduzione, ma la testa del femore non può essere stabilizzata nell'acetabolo e il tipo centrale di dislocazione con danni agli organi interni pelvici e altre gravi complicazioni, la chirurgia deve essere eseguita a riduzione aperta. Trattare le malattie: indicazioni 1. Le fratture del margine acetabolare sono grandi e la riduzione è scarsa. 2. La frattura del bordo acetabolare si trova nell'acetabolo: quando la manovra viene ripristinata, la frattura non può essere accompagnata dalla riduzione e la testa femorale non può essere ripristinata. 3. Dopo una frattura trasversale dell'acetabolo, il blocco frattura ruota, ostacolando così la riduzione della testa del femore e causando irregolarità acetabolari. Preparazione preoperatoria 1. L'arto interessato ha subito una trazione ossea per 7-10 giorni. 2. Controllare attentamente se il nervo sciatico ha un danno combinato. 3. La preparazione del sangue 800 ~ 1200 ml, come un basso pigmento del sangue prima dell'intervento chirurgico, dovrebbe essere appropriata da aggiungere prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. Incisione rivelata È stata utilizzata l'incisione posteriore dell'anca. L'incisione è iniziata a circa 5 cm al di sotto della colonna iliaca posteriore superiore, parallelamente alla direzione delle fibre del gluteo massimo rispetto all'angolo posteriore superiore del trocantere femorale, e quindi estendendosi di 5 cm lungo il margine posteriore del trocantere femorale. Aprire la fascia superficiale e profonda, separare le fibre del gluteo massimo dalla parte superiore dell'incisione e dividerle verso l'esterno nella parte posteriore della cresta iliaca. Tagliare il gluteo massimo sulla fascia e l'incisione. 5 cm, i muscoli glutei separati da una distrazione brusca, il nervo sciatico e il muscolo esterno dell'anca sono visualizzati nel campo chirurgico; nell'anca, il piriforme, il muscolo sopraorbitale, il muscolo otturatore e il muscolo infraorbitale Il tendine viene tagliato in prossimità del trocantere delle dimensioni di un femore e i muscoli di cui sopra vengono rivolti verso l'interno per proteggere il nervo sciatico.In questo momento è stato rivelato il lato posteriore della capsula dell'articolazione dell'anca. 2. Rivelare il blocco frattura acetabolare e fissare la vite di fissaggio interna Tagliare la sacca dell'interruttore nella direzione dell'asse longitudinale del collo del femore, esporre il bordo posteriore della testa del femore e il collo dell'acetabolo e ritrarre il gluteo medio e i muscoli femorali rispettivamente nella parte superiore del sacco. Dopo la riduzione anatomica del blocco per fratture, utilizzare una lunghezza adeguata della vite per puntare alla linea mediana della cresta iliaca e fissarla obliquamente verso l'alto. Fare attenzione a non penetrare nella superficie articolare quando si entra nell'unghia. Se il blocco frattura è piccolo e spostato nell'acetabolo, viene rimosso. Se i piccoli frammenti della testa del femore non vengono rimossi, viene spesso impedito il riposizionamento completo della testa del femore e deve essere rimosso. Per quanto riguarda il trattamento di grandi fratture dalla superficie della testa del femore, le opinioni non sono le stesse. Si sostiene che la riduzione anatomica debba essere fissata con una vite. La testa del chiodo dovrebbe essere profonda sotto la cartilagine del blocco di frattura della testa del femore, ma ci sono anche È meglio rimuovere il blocco frattura che ripristinare il blocco frattura La ragione è che anche se il blocco frattura viene restituito, la necrosi ischemica non si verificherà in futuro e l'anca verrà stimolata e l'anca verrà innescata e accelerata in futuro. La causa principale dell'artrite traumatica articolare. Se la frattura del pavimento acetabolare è causata dallo spostamento rotazionale della parte distale dell'anca, la superficie dell'articolazione acetabolare è irregolare e lo stripper periostale può essere inserito nell'articolazione della frattura per correggerla. 3. Suturare l'incisione in base al livello. complicazione 1. Dopo la trazione per 6 settimane, se il blocco della frattura acetabolare è fissato saldamente, rimuovere la trazione dopo 6 settimane e iniziare l'attività attiva dell'articolazione dell'anca; se la frattura della testa del femore viene combinata, l'esercizio attivo dell'anca verrà eseguito dopo 6 settimane di trazione, 12 settimane La parte posteriore può essere caricata gradualmente. 2. L'esercizio del quadricipite deve essere iniziato il più presto possibile dopo l'intervento chirurgico.