Approccio extraorale per cistectomia dell'osso mascellare

Trattamento delle malattie: cisti orali e maxillo-facciali indicazioni La via extraorale per l'estrazione di cisti mascellari è adatta per grandi cisti mandibolari, in particolare quelle situate nell'angolo mandibolare e nel ramo mandibolare. Preparazione preoperatoria La via extraorale per la rimozione della cisti mascellare è la stessa della preparazione preoperatoria per la rimozione della cisti mascellare orale. Tuttavia, le grandi cisti mandibolari richiedono spesso una fissazione intermaxillare postoperatoria per prevenire fratture patologiche, quindi le stecche dell'arcata superiore e inferiore devono essere legate prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. ritaglio Sotto il lobo dell'orecchio, il ramo mandibolare si trova nel mezzo della fossa posteriore, bypassando l'angolo mandibolare, quindi lungo il bordo inferiore della mandibola 2 cm, parallelo al bordo inferiore della mandibola e raggiungendo la caviglia in avanti. ). 2. Flap Tagliare la pelle, il tessuto sottocutaneo, il platisma e la fascia cervicale profonda lungo l'incisione del disegno, la legatura delle vene esterne ed esterne della mascella e separare verso l'alto lungo questo piano per rivelare il bordo inferiore della mandibola, quindi tagliare il muscolo masticatorio lungo il bordo inferiore della mandibola. Attaccato al periostio e al periostio, il separatore periostale viene utilizzato per sbucciare sotto il periostio e il lembo di tessuto viene sollevato per rivelare l'angolo mandibolare e l'omero mandibolare. 3. Apri la finestra Utilizzare l'osteotomo o il rongeur per rimuovere la superficie ossea della cisti.Per il metodo operativo e le precauzioni, fare riferimento al metodo intraorale. Se la parete ossea della superficie della cisti è spessa, è necessario utilizzare un piccolo osso per aprire una piccola finestra, quindi utilizzare un rongeur per ingrandire l'apertura; se la parete ossea è molto sottile o usurata, è possibile utilizzare direttamente il rongeur per mordere l'osso della superficie della cisti. Muro per rivelare le cisti. L'estensione della rimozione della parete ossea sulla superficie della cisti è tale da poter rivelare le cisti e facilitare la rimozione delle cisti. Evitare danni alle ossa quando si rimuove l'osso ed evitare di rompere il muro. 4. Cisti da stripping Il muro della capsula era accuratamente separato da uno stripper periostale tra il muro della capsula e il muro dell'osso. Evitare di danneggiare il fascio vascolare del nervo alveolare inferiore durante il distacco. Quando la placca mediale del ramo ascendente della mascella è danneggiata, è necessario prevenire danni all'importante anatomia interna come l'arteria mascellare interna e il plesso pterigoideo. Altre precauzioni e punti operativi possono essere riferiti alla cistectomia mandibolare intraorale. Tuttavia, va sottolineato che dopo la rimozione della cisti ascendente mandibolare, la parte superiore del ramo ascendente dovrebbe essere attentamente esaminata per rimuovere completamente la parete residua. Inoltre, le cheratocisti odontogene sono soggette a recidive e persino a trasformazioni maligne, pertanto, dopo la rimozione della cisti, la parete ossea può essere cauterizzata con cloruro di zinco al 50%. Se l'intervallo della lesione è troppo ampio, la distruzione mandibolare è più grave o recidiva multipla, può essere utilizzata per la resezione mandibolare parziale della mandibola. 5. Trattamento dentale Se la radice del dente è esposta alla cavità e il dente può essere trattenuto, è necessario eseguire la resezione apicale.È possibile utilizzare l'osso per rimuovere da 2 a 3 mm, ma il canale radicolare deve essere trattato prima dell'intervento chirurgico. I denti nella cisti dentale devono essere rimossi insieme alla cisti. 6. Trattamento delle ferite Tagliare il bordo della parete ossea, rimuovere i detriti ossei, lavare la cavità ossea, quindi suturare il periostio, il muscolo masticatorio, posizionare la metà del tubo di gomma nella cavità della ferita e infine suturare la fascia profonda, il platisma, il tessuto sottocutaneo e l'incisione cutanea . Bendaggio compressivo facciale. Per altri trattamenti, fare riferimento al metodo intraorale. complicazione La principale complicazione della via extraorale per la rimozione della cisti mascellare è l'infezione postoperatoria.Le misure preventive possono essere rimosse dalla placca ossea buccale in caso di grandi cisti mandibolari e placche ossee buccali più sottili, come descritto nel metodo orale. Il margine inferiore della mandibola e la placca ossea linguale sono preservati e la faccia è avvolta dalla pressione per ridurre la cavità della ferita. Allo stesso tempo, la fissazione intermaxillary viene utilizzata per prevenire fratture patologiche. Esiste anche un caso in cui la placca ossea vestibolare, il periostio e il lembo di tessuto vestibolare vengono ruotati insieme e la cisti viene rimossa, in modo che la placca ossea vestibolare possa essere trattenuta. Vale la pena sottolineare che il mantenimento della circolazione è una misura importante per prevenire l'infezione postoperatoria.