Estrazione della lente di lussazione traumatica

In circostanze normali, la lente è sospesa dal legamento sospensivo della lente sul corpo ciliare e l'asse anteroposteriore della lente è quasi identico all'asse visivo. Se il legamento dell'obiettivo è parzialmente o completamente rotto o difettoso, la forza di sospensione può essere indebolita e asimmetrica, causando una posizione anormale dell'obiettivo. Se l'obiettivo non è nella posizione normale alla nascita, si chiama lente ectopica. Se la posizione della lente cambia a causa di fattori congeniti, traumi o alcune malattie dopo la nascita, si parla di dislocazione della lente. Le cause includono ipoplasia del legamento sospeso congenito o debolezza del rilassamento; il trauma provoca la rottura sospensiva del legamento; alcune lesioni nell'occhio, come gonfiore dell'uva, occhio di bue o espansione del bulbo oculare, causano l'allungamento meccanico del legamento sospensivo, infiammazione intraoculare come infiammazione del corpo ciliare La degenerazione del legamento può causare lussazione o sublussazione della lente. Trattare le malattie: indicazioni La lente si trova nella camera anteriore, la sublussazione stimola il glaucoma e l'intera lussazione si trova nel vitreo anteriore. Controindicazioni La lente viene rimossa dal vitreo posteriore o dal polo posteriore. Preparazione preoperatoria 1. Valutare in modo completo le lesioni sistemiche e locali ed eseguire il trattamento necessario. 2. L'applicazione topica degli antibiotici è stata iniziata 3 giorni prima dell'intervento chirurgico Il sacco congiuntivale e il passaggio lacrimale sono stati lavati con cloramfenicolo o gentamicina allo 0,25% il giorno dell'intervento. Procedura chirurgica La rimozione completa della lente nella camera anteriore viene ancora rimossa come una procedura classica con un'incisione corneale, ma va notato che uno strato di materiale viscoelastico dovrebbe essere applicato tra la lente e l'endotelio corneale prima che la lente venga estratta. Non è consigliabile utilizzare la cataratta generale per estrarre il nucleo per pressurizzare il bordo inferiore della cornea, ma la testa congelata deve essere utilizzata per attaccare il polo superiore dell'obiettivo ed estrarlo lentamente. Rimuovendo completamente la lente nel corpo vitreo anteriore, è il più semplice e pratico valutare il fondo del cambiamento di posizione prima di determinare il trattamento. Quando il paziente si trova in posizione supina, se la lente dislocata si trova ancora nel vitreo anteriore inferiore, la lente può essere rimossa dopo l'incisione corneale e la camera vitrea anteriore deve essere trattata dopo che l'incisione è stata suturata. Se l'obiettivo è nella parte inferiore del vitreo quando è seduto e l'obiettivo viene spostato verso la parte posteriore in posizione supina, l'obiettivo deve essere rimosso con un intervento chirurgico al vitreo. La mancanza di un'adeguata valutazione preoperatoria e una preparazione chirurgica inadeguata, la lente intraoperatoria si è spostata sul polo posteriore, la chirurgia di conversione è più difficile. È meglio non pescare ciecamente l'obiettivo nell'ambiente buio dell'occhio, il che è abbastanza rischioso. A volte è difficile determinare quale procedura eseguire prima dell'intervento chirurgico.La scelta saggia è quella di pre-riempire l'ago sul margine posteriore sclerale da 3,5 mm della cresta iliaca, ma non di stabilire la perfusione Una volta rimossa la lente attraverso l'incisione corneale, può essere stabilita immediatamente. Perfusione e trasfusione di chirurgia vitrea. Non sottovalutare un'operazione del genere che sembra ridondante, ma crea una grande mobilità per la chirurgia. Ancora più importante, fornisce una garanzia di sicurezza per l'operazione. Anche se l'intervento ha esito positivo, la rimozione della testa di perfusione è una questione di fare le cose. Ma ricorda: prima di stabilire la perfusione, è necessario verificare che la testa della perfusione sia effettivamente nella cavità vitreale! La lente semi-dislocata indica che alcune delle zonule ciliare non sono ancora state rotte e che la dislocazione al polo posteriore durante l'intervento chirurgico potrebbe non essere grande, quindi anche il rischio di un intervento chirurgico è piccolo. È più facile rimuoverlo con un cucchiaio da un'incisione limbale. Prestare attenzione anche al trattamento della camera anteriore vitreo dopo la sutura dell'incisione. Dopo la rimozione della lente semi-lussata, la maggior parte della pressione oculare dell'occhio ferito può essere stabilizzata e in genere non è necessario collaborare con la chirurgia di filtrazione esterna. La chirurgia di filtrazione extracorporea viene presa in considerazione solo se la pressione intraoculare è ancora difficile da controllare dopo l'intervento chirurgico e vi è un ampio danno angolare. complicazione La principale complicazione della rimozione della lente nella camera anteriore è la lesione dell'endotelio corneale.L'incisione intraoperatoria è abbastanza grande, l'applicazione di materiale viscoelastico e l'operazione per evitare danni all'endotelio sono misure fondamentali per prevenire la lesione endoteliale.