intubazione uretrale

La stenosi uretrale maschile è una malattia comune in urologia, che può essere suddivisa in tre categorie in base alla sua eziologia, congenita, infiammatoria e traumatica. Stenosi uretrale congenita è meno comune, come stenosi uretrale congenita, valvola uretrale, ipertrofia fine, restringimento del lume uretrale. La stenosi uretrale infiammatoria è causata da un'infezione specifica o non specifica del tratto urinario. In infezioni specifiche, la stenosi uretrale di gonorrea è più comune; nelle infezioni non specifiche, l'orifizio uretrale e la stenosi uretrale del pene sono comuni a causa di ripetuti infiammazioni del prepuzio e della testa del pene e l'uretra infiammatoria è causata da un posizionamento errato del catetere. La stenosi ha attirato l'attenzione diffusa: questo tipo di stenosi è più comune nel corpo cavernoso La stenosi uretrale traumatica è la stenosi uretrale acquisita più comune La stenosi dipende dal sito della lesione. La maggior parte delle cause sono nell'uretra della palla. Nei pazienti con fratture pelviche, situate nell'uretra della membrana o sulla punta della prostata, la stenosi non è generalmente lunga, ma la cicatrice è dura. Una grave stenosi uretrale può causare acqua nel tratto urinario superiore e disfunzione renale. Spesso c'è un'infiammazione nei tessuti prossimali e circostanti della stenosi uretrale. In alcuni casi, possono essere indossate infiammazioni intorno all'uretra, ascessi intorno all'uretra e persino il perineo scrotale. La formazione di uretra fistola non guarita a lungo termine, spesso complicata da infezioni del tratto urinario e del tratto riproduttivo, e in alcuni casi presenta anche una stomia vescicale sovrapubica, deve essere preparata in base alle circostanze specifiche. Quelli con stenosi più stretta e meno cicatrici dovrebbero essere curati dalla dilatazione uretrale. Se la dilatazione uretrale fallisce o l'effetto non è buono, devono essere scelti altri metodi di trattamento chirurgico. La chirurgia endoscopica per il trattamento della stenosi uretrale ha un effetto positivo, è stata ampiamente utilizzata in ambito clinico, con piccoli traumi, meno sanguinamenti, meno complicanze postoperatorie, ecc., Dovrebbe essere il metodo preferito per il trattamento della stenosi uretrale. Tuttavia, richiede attrezzature speciali: per le complicate stenosi uretrali, in particolare quelle con lunga stenosi, il trattamento chirurgico aperto è ancora il mezzo principale. Pertanto, il trattamento endovascolare non può sostituire completamente altri trattamenti chirurgici. L'intubazione uretrale si riferisce alla resezione della stenosi della cicatrice uretrale, le due estremità non formano un'anastomosi controlaterale, ma il moncone uretrale distale viene tirato sul moncone uretrale prossimale dalla trazione del catetere per ricostruire l'uretra. la continuità. Solovov (1932) ha usato questo metodo per trattare la stenosi uretrale posteriore traumatica, mentre Badenoch (1950) è stato ulteriormente sostenuto ed è ancora usato in molti ospedali. Il vantaggio di questa operazione è che deve solo rimuovere la cicatrice della cicatrice dell'uretra, liberare il moncone uretrale distale e non eseguire l'anastomosi uretrale, quindi non è necessario dissociare l'uretra prossimale e l'operazione è semplice. Lo svantaggio è che l'allineamento uretrale di questa operazione è mantenuto dalla forza di trazione. Se la forza di trazione è troppo piccola, le due estremità dell'uretra spesso non possono incontrarsi e c'è una distanza nel mezzo; se la trazione è troppo grande, le due estremità dell'uretra sono nidificate o l'uretra è rotta. Necrosi avascolare, la stenosi si verificherà ancora in futuro. Le indicazioni chirurgiche devono essere rigorosamente controllate in clinica e solo i pazienti che hanno difficoltà a eseguire l'anastomosi uretrale devono essere considerati per questa operazione. Trattamento delle malattie: stenosi uretrale indicazioni L'intubazione uretrale è adatta alla stenosi uretrale posteriore, con una posizione più profonda e una gamma più ampia di stenosi, oppure è stata sottoposta a chirurgia uretrale, il difetto uretrale è più lungo e l'anastomosi uretrale è difficile. Procedura chirurgica 1. Liberare l'uretra distale e fissare l'estremità rotta sul catetere di trazione Secondo la procedura operativa dell'anastomosi urinaria perineale perineale, l'uretra genitale viene esposta e l'uretra del corpo cavernoso viene tagliata all'estremità distale della stenosi cicatriziale. L'estremità distale dell'uretra libera viene inserita nel catetere dall'uretra esterna e la sua punta all'estremità è esposta per una lunghezza di circa 5 cm. 3 a 3 cm dalla punta del catetere è strettamente avvolto con 2-0 linee assorbibili per 2-3 giri e annodato, e il moncone uretrale distale è suturato con una linea assorbibile 4-0. Sulla bobina a fessura. 2. L'uretra prossimale viene esposta per aprire la vescica La sonda uretrale metallica viene inserita nell'uretra posteriore della vescica all'estremità prossimale della stenosi della cicatrice La cicatrice viene completamente rimossa sotto la guida della sonda per rivelare l'uretra prossimale. 3. La trazione dell'uretra distale viene inserita attraverso la vescica attraverso un catetere e attraverso l'estremità prossimale dell'uretra. Il catetere ha un filo spesso sulla punta del catetere e la sutura è cucita sulla punta del catetere nell'uretra distale. Il catetere nella vescica viene estratto, in modo che l'estremità distale dell'uretra sia strettamente attaccata al moncone uretrale prossimale con la trazione del catetere. 4. Fissare la linea di trazione, chiudere l'incisione, tirare la sutura sulla punta del catetere attraverso la vescica, tirarla leggermente e fissarla sulla parete addominale, in modo che le due estremità dell'uretra si incontrino. Dopo il pube, il tubo di gomma viene drenato, la vescica viene realizzata e l'addome e l'incisione perineale vengono chiusi strato per strato.