Puntura della spina iliaca antero-superiore

La puntura della colonna vertebrale iliaca anteriore superiore è una tecnica diagnostica più comune per l'aspirazione del liquido del midollo osseo attraverso un ago per puntura. Test diagnostici per citologia, batteriologia e parassitologia. Trattamento delle malattie: porpora trombocitopenica sistemica lupus eritematoso leucemia indicazioni La puntura della colonna vertebrale iliaca anteriore superiore è adatta per la diagnosi di varie malattie del sangue (cospirazione come emofilia), sepsi o alcune malattie infettive richiedono coltura di batteri del midollo osseo, alcune malattie parassitarie richiedono striscio di midollo osseo per trovare i protozoi, maligni Tumore sospettato di metastasi del midollo osseo. 1. Malattie ematologiche, anemia, leucemia, porpora trombocitopenica, neutropenia o deficit, riduzione inspiegabile delle cellule del sangue intero, leucocitosi o diminuzione inspiegabili, cellule non identificate o anormali nel sangue periferico, cellule anomale e mieloproliferative Malattie, ecc. 2. Malattie neoplastiche e disordini metabolici lipidici Mieloma multiplo, istiocitosi maligna, metastasi linfoma, malattia di Gaucher, istiocitosi blu-mare e malattia di Niemann-Pick. 3. Malattie parassitarie e malattie infettive come setticemia, malaria e febbre nera. 4. Altra febbre inspiegabile a lungo termine, linfonodi sistemici, fegato, splenomegalia, diagnosi differenziale di dolore osseo, reazione simile alla leucemia, ipersplenismo, lupus eritematoso sistemico, danno ematologico da radiazioni, ecc. Controindicazioni 1. Coagulopatia come emofilia congenita o acquisita. 2. Puntura di infezione locale. Preparazione preoperatoria 1. Lo scopo e il metodo dell'esame devono essere spiegati al paziente prima dell'intervento chirurgico per ottenere la cooperazione. 2, per capire se il paziente ha una storia di allergie correlate agli anestetici, se necessario, fare un test cutaneo o passare ad altri anestetici per evitare incidenti. 3. Controllare se la siringa può essere collegata correttamente con l'ago per puntura prima dell'operazione e se è possibile estrarre una pressione negativa. 4, preparazione dell'attrezzatura: piastra di pulizia, confezione per puntura del midollo osseo (incluso: 1 ago per puntura del midollo osseo, 1 ml siringa da 5 ml, siringa 2m1, garza 2, asciugamano per bucato 1 guanti di gomma per disinfezione 1 busta, iodio, batuffolo di cotone con alcool Diversi, 2% di procaina 2 ml × 2 (o lidocaina), 6-8 vetrini puliti, 1 push, flaconi per colture batteriche (preparati secondo necessità). Procedura chirurgica 1. Puntura del midollo osseo (1) Il paziente è supino, con un ampio margine della colonna iliaca anteriore superiore come punto di puntura e l'anestesia locale dopo la disinfezione convenzionale, l'anestesia locale dovrebbe raggiungere il periostio. (2) Il pollice sinistro e l'indice del chirurgo fissavano la pelle all'interno e all'esterno della colonna vertebrale iliaca anteriore superiore e la mano destra teneva l'ago della puntura (pulsante fisso fissato a 1,5-2,0 cm), penetrava verticalmente nel periostio ed entrava nella cavità midollare 1 cm. (3) Quando si avverte la sensazione di cadere nella cavità del midollo osseo, estrarre immediatamente il nucleo dell'ago, collegare una siringa asciutta da 20 ml e prendere circa 0,2 ml di midollo osseo per l'esame delle macchie; in caso di coltura, dovrebbero essere necessari 2-3 ml. (4) Inserire l'anima dell'ago dopo l'operazione, applicare la garza sterile localmente e fissarla con nastro adesivo. 2, puntura iliaca posteriore posteriore (1) Il paziente giace sul lato e la colonna vertebrale iliaca posteriore superiore è generalmente sopra i glutei, su entrambi i lati dell'omero; oppure il punto di intersezione di 6-8 cm sotto il bordo superiore dell'omero e 2-4 cm sotto la colonna vertebrale è il punto di puntura. (2) La direzione dell'ago della puntura è leggermente perpendicolare alla schiena e leggermente inclinata verso l'esterno. 3, puntura dello sterno sternale (1) Il paziente viene posizionato sul lettino di trattamento supino e i cuscini per spalle e schiena vengono utilizzati per inclinare il più possibile la testa e ruotare verso il lato sinistro per esporre completamente la tacca sternale superiore. (2) Il chirurgo si trova sul lato della testa del paziente. Per prima cosa usa il pollice sinistro per trovare la tacca dello sterno superiore e chiudi il bordo superiore della maniglia dello sterno per premere la pelle verso il basso. L'ago destro viene inserito dal centro dell'incisione lungo la direzione orizzontale del gambo dello sterno. Gira lentamente e fora, raggiungendo la metà del bordo superiore del gambo dello sterno, profondo circa 1-1,5 cm. 4, puntura del processo della colonna vertebrale (1) Il paziente si siede sulla sedia lateralmente o nella direzione opposta e le braccia sono posizionate sul retro della sedia e sul bracciolo del poggiatesta. (2) Il processo spinoso lombare della parte sopra è il punto di puntura, il pollice sinistro e l'indice fissano la pelle sopra e sotto il processo spinoso della puntura predeterminata e l'ago destro viene inserito verticalmente dal lato o dal centro del processo spinoso. 5, puntura sacrale (solo per bambini di età inferiore a 2 anni) (1) Il bambino viene posizionato sul lettino di trattamento supino e l'arto inferiore viene fissato dall'assistente. L'omero laterale mediale è stato selezionato come sito di puntura circa 1 cm al di sotto del piano della tuberosità tibiale (o 1/3 della tibia superiore). (2) Il pollice sinistro e l'indice fissano la pelle e la mano destra tiene l'ago, perforandolo in direzione verticale al centro della superficie ossea.