posizionamento del tubo per miringotomia

L'otite media non suppurativa cronica è una malattia frequente, una malattia comune, più comune nei bambini. L'impatto sull'udito è così grave che influisce sullo sviluppo intellettuale e sull'apprendimento dei bambini. È caratterizzato da ostruzione della tromba di Eustachio, causando versamento timpanico. Il versamento timpanico è causato da malattie come otite media catarrale, otite media secretiva, barotite media e otite da aviazione. Il drenaggio del versamento timpanico è una delle misure importanti per il trattamento dell'otite media non suppurativa.Il metodo comunemente usato è l'inserimento dell'anello di tenuta. La cannula può essere inserita nel timpano interno attraverso il canale uditivo esterno e la membrana timpanica. Trattamento delle malattie: otite media cronica indicazioni 1. Versamento timpanico, a causa di disfunzione della tromba di Eustachio o ostruzione delle gole anteriore e posteriore, la cavità timpanica è sotto pressione negativa. 2. Dopo la radioterapia per il carcinoma rinofaringeo, la tromba di Eustachio viene bloccata. Controindicazioni 1. Inizialmente affetto da otite media secretoria, la timpanostomia può essere eseguita per prima. 2. Tumore sferoide giugulare (tipo timpanico). 3. Le persone con gravi malattie cardiache o malattie del sangue. Preparazione preoperatoria 1. Preparare gli strumenti chirurgici Gli strumenti di base sono una serie di otoscopi, incisivi di membrana timpanica, cotone arrotolato e tubi di aspirazione sottili. 2. È meglio avere un microscopio chirurgico. 3. Lo strumento deve essere dotato di una pinza appuntita o a collo piatto per la presa d'aria o una cannula. 4. Selezionare boccagli di diversi calibri per l'uso. Le dimensioni del tubo di drenaggio di ventilazione sono diverse, il diametro interno del tubo è di 1,2, 1,5, 2,0 mm e la lunghezza del tubo è di circa 8,0 ~ 10 mm. Il tubo di drenaggio di ventilazione con calibro diverso deve essere selezionato in base alla viscosità dell'effusione. Maggiore è la viscosità, maggiore dovrebbe essere il lume dell'applicazione. Il materiale della presa d'aria è acciaio inossidabile, tubo di plastica in polietilene oro-plastica, teflon e gomma siliconica.Tutti questi materiali hanno una buona biocompatibilità.Il tubo di sfiato in teflon è il più affidabile, raramente infetto e il lume non è facile da bloccare. Allo stato attuale, l'applicazione clinica del teflon o del boccaglio in silicone è il più utilizzato: il tubo in silicone è morbido, elastico, pieghevole, tirato e compresso ed è facile da inserire nell'incisione della membrana timpanica Il boccaglio è meno irritante per i tessuti e il lume non è facile da cicatrizzare. Blocco, meno rigetto, facile da tingere, facile da identificare. Tuttavia, è stato anche riferito che il tubo di silicone è posizionato a lungo sulla membrana timpanica per produrre granulazione. L'incidenza della perforazione residua della membrana timpanica del boccaglio in acciaio inossidabile è elevata Esistono molti tipi di tubi di drenaggio ventilati, progettati secondo il principio del facile posizionamento e non facile da sfuggire. Diversi tipi di boccagli si differenziano principalmente nella parte anteriore e posteriore. Il tubo di sfiato in gomma siliconica domestica adotta una forma conica, che è facile da installare e non facile da cadere. Esistono tre tipi di grande, medio e piccolo, con diametri interni di 1,0, 1,5 e 2,0 cm, che sono più comunemente usati con dimensioni medie. Lo snorkel Paperella NO2 ha una grande flangia interna e un lume più ampio, che non è troppo lungo. Tuttavia, l'installazione dello snorkel è complicata e non è facile uscire da sé ed è spesso necessario rimuovere la membrana timpanica. I boccagli Shepared e Armstrong sono generalmente utilizzati all'estero: se si prevede che il boccaglio rimanga per più di 2 anni, è meglio scegliere il tubo a T Goode, ma l'incidenza della perforazione residua è elevata. Lo snorkel può anche essere fatto da solo: una sezione di tubo di polietilene con una lunghezza da circa 4,0 a 5,0 mm viene tagliata verticalmente Le due estremità del tubo vengono riscaldate e posizionate sulla lama per pressurizzare l'estremità del tubo, in modo che l'estremità del tubo si gonfia in un anello, ma il tubo non può essere bloccato. Dopo aver verificato che il lume non è ostruito, inserirlo in etanolo al 75% per la disinfezione. Procedura chirurgica 1. Disinfettare il condotto uditivo e disinfettare il canale uditivo esterno con tiomersale (1: 1000). 2. Sotto il microscopio operatorio, fissare l'otoscopio con la mano sinistra e aspirare il liquido con il tubo di aspirazione nella mano destra. 3. Tagliare la membrana timpanica con una membrana timpanica affilata di fronte alla membrana timpanica anteriore o posteriore. La lunghezza dell'incisione è di circa 2,0 - 4,0 mm. L'incisione arcuata o l'incisione longitudinale viene eseguita parallelamente alla fibra anulare. Le dimensioni dell'incisione sono equivalenti al diametro esterno dello snorkel. . 4. Assorbire l'effusione timpanica con un tubo di aspirazione. 5. Tenere l'estremità della presa d'aria con una pinza per fenditura e inserire il tubo di sfiato nell'incisione della membrana timpanica come un pulsante per fare in modo che la membrana timpanica si apra tra le due estremità. Per lo snorkel Goode di tipo T, dopo aver completato l'incisione della membrana timpanica, le flange interne su entrambi i lati vengono bloccate con ganasce di coccodrillo diritte e alimentate nella cavità timpanica attraverso l'incisione della membrana timpanica. L'autore ha applicato il laser YG sulla perforazione della membrana timpanica in anestesia locale, potenza 8 ~ 12 W, tempo 1 s. Può essere applicato a bambini di età superiore ai 6 anni e agli adulti. complicazione 1. Lo snorkel cade nella cavità timpanica. 2. Infiammazione dell'orecchio medio. 3. Il tubo di sfiato è prolasso. 4. Lo snorkel è bloccato.