tecniche microchirurgiche

Neurochirurgia microchirurgica si riferisce all'uso di speciali apparecchiature neurochirurgiche microchirurgiche al microscopio (lente d'ingrandimento) per separare, trapiantare, asportare, ablare e ablare i nervi, i vasi sanguigni e le masse del cervello e del midollo spinale. Un termine generale per operazioni di precisione come connessioni. Gli operatori e gli assistenti devono essere ben addestrati, noti per la neuroanatomia microscopica del cervello e del midollo spinale, in particolare la base del cranio, la cisterna cerebrale e i suoi vasi interni, i nervi e la posizione, e competente nei microscopi e nelle apparecchiature per microscopia. Prestazioni e capacità operative. La funzione di normalizzazione del cervello, del midollo spinale, inclusi nervi e vasi sanguigni, è minimizzata in materia di lesioni chirurgiche ed è quindi un componente importante nella neurochirurgia minimamente vasale. È anche la procedura chirurgica di base più utilizzata in neurochirurgia. Trattare le malattie: indicazioni 1. Tumore. Applicabile a tumori benigni nell'area della base del cranio, nell'area funzionale del cervello e nelle aree adiacenti e nell'area del collo alto; gliomi del cervello e del midollo spinale, come tumori ipofisari, craniofaringioma, noduli della sella e meningiomi sfenoidali, pigne Tumori e teratomi a cellule germinali nei ventricoli posteriori e terzi, neurofibroma nella regione cerebellopontina del cervelletto, macroporo occipitale e vena giugulare, intramidollare, pendenza, tronco encefalico e cervicale alto Tumori esterni, ecc. 2. Malattie vascolari. Trattamento chirurgico di aneurismi, malformazioni artero-venose e tumori venosi profondi di grandi dimensioni in vari siti; anastomosi extracranica-interna per alcune malattie cerebrovascolari ischemiche; endarterectomia ed embolizzazione per stenosi o trombosi dell'arteria carotide interna Escissione; trapianto intracranico ed extravascolare. 3. Decompressione microvascolare intracranica per nevralgia del trigemino, nevralgia del glossofaringeo, spasmo emifacciale e stenosi laterale anteriore del midollo spinale per il trattamento di varie cause del dolore. Procedura chirurgica 1. Il cranio deve essere fissato nella posizione corretta per l'operazione con il telaio della testa e non può essere spostato durante l'operazione. 2. In base ai requisiti dell'esposizione chirurgica, un'adeguata rimozione e levigatura della colonna vertebrale, della caviglia e del cranio possono fornire spazio chirurgico sufficiente. 3. È necessario disporre di un buon campo visivo chirurgico: quando si opera in prossimità della base del cranio e della cisterna cerebrale, è necessario riconoscere la posizione anatomica di ciascuna cisterna cerebrale e la relazione con la struttura cerebrale adiacente. Aprire il pool cerebrale secondo necessità e identificare con attenzione la posizione anatomica e la direzione dei nervi e dei vasi sanguigni contenuti nel pool cerebrale. Nel seno cavernoso, l'arteria della base cranica e il terzo ventricolo, è anche necessario riconoscere la posizione anatomica dei vasi sanguigni e dei nervi. 4. Quando si esegue la separazione dei nervi e dei vasi sanguigni, l'azione deve essere delicata e l'emorragia deve essere paziente e non deve essere impaziente. Dopo la decompressione e il rilascio, il tessuto deve essere protetto con un tessuto vicino o con una guarnizione per prevenire la re-adesione. 5. Quando viene eseguita l'anastomosi, le estremità rotte dovrebbero essere pulite, i diametri delle due estremità dovrebbero essere uguali e la lunghezza dovrebbe essere sufficiente e l'anastomosi senza tensione dovrebbe essere eseguita. L'anastomosi deve essere osservata senza distorsioni, flusso sanguigno e nessuna perdita. 6. Nell'anastomosi del nervo, la membrana esterna e il fascio devono essere allineati accuratamente; quando il nervo viene anastomizzato, il ramo sensoriale e il ramo di esercizio non devono essere confusi; la sutura deve essere eseguita senza tensione e i vasi nutritivi nervosi devono essere evitati il ​​più possibile. Il nervo intracranico deve essere protetto da un distanziatore dopo la separazione e l'anastomosi; dopo che il nervo perineurale è stato anastomizzato, è protetto da una fascia vicina, sarcolemma o spessori e gli arti sono fissati in posizione funzionale e rilassata. 7. Al fine di raggiungere una buona qualità della vita dopo l'intervento chirurgico e di ridurre al minimo la disabilità, per alcune masse benigne del tronco cerebrale adiacente e delle aree funzionali, in linea di principio, cercare di ottenere una resezione totale, ma mai forzare l'operazione, può raggiungere la decompressione interna Il sangue e il liquido cerebrospinale possono circolare senza problemi. Piccoli tumori residui possono essere trattati con un coltello X o un coltello gamma, o resezione frazionata se necessario.