Fissaggio interno per fusione cervicale-cuscino

Negli ultimi anni, con il continuo sviluppo della tecnologia di fissazione interna, il sistema di fissazione interna del cuscino cervicale posteriore è stato continuamente migliorato.La corretta selezione della fissazione interna per l'innesto osseo ha molti benefici per il recupero postoperatorio e consente l'esame di RM postoperatoria. Comunemente utilizzati nella pratica clinica sono il sistema Cervifix e il sistema Summit. Trattamento delle malattie: frattura del collo cervicale e lussazione indicazioni La fissazione interna di fusione del cuscino del collo è applicabile a: 1, frattura sacrale, assiale, lesione del legamento atlantoassiale causata dall'instabilità del collo superiore, incapace di resettare o resettare non è l'ideale. 2, espettorato, lesioni cardio-tubercolari dopo la rimozione o lesioni stabili, ma con instabilità cervicale. 3, il tumore cervicale superiore dopo resezione del tumore anteriore o lesioni benigne devono essere stabili. 4, spondilosi cervicale reumatoide causata da instabilità o lussazione della colonna cervicale. 5, malformazione dello sviluppo del collo occipitale con instabilità, con o senza compressione del midollo spinale. Va sottolineato che la distruzione della colonna anteriore della colonna vertebrale causata da tumore, frattura e infezione fa sì che le vertebre cervicali e le vertebre toraciche superiori siano estremamente instabili, non è sufficiente fare affidamento esclusivamente sulla fissazione Cervifix e la ricostruzione anteriore deve essere eseguita contemporaneamente. Controindicazioni 1, cattive condizioni generali, tumore maligno con disfunzione multiorgano, non può tollerare l'operatore. 2, infiammazione locale. Preparazione preoperatoria 1. Trazione del cranio Per la colonna cervicale superiore con trauma, tumore o deformità accompagnata da evidente dislocazione e grave compressione del midollo spinale, la trazione del cranio può essere utilizzata per cercare di ridurre la compressione del midollo spinale e aiutare la frenata intraoperatoria e postoperatoria. Tuttavia, per la dislocazione dell'articolazione occipitale, non è possibile tirare e si deve usare il freno Halo-Vest. 2, prefabbricati testa e addome e testa e schiena due letti in gesso e formazione adattiva prima dell'intervento chirurgico, al fine di facilitare le cure postoperatorie. Procedura chirurgica 1. Rivelare Dalla parte superiore del trocantere occipitale 2,0 cm al collo 4 per l'incisione retta mediana posteriore, a sua volta tagliare la pelle, sottocutanea. Se esposta, la parte occipitale dovrebbe essere esposta dall'alto verso il basso e la lamina 2 ~ 3 del collo dovrebbe essere esposta dal basso verso l'alto, e i due mostreranno l'arco posteriore delle vertebre sacrali. Dopo che il muscolo occipitale è stato esposto al muscolo occipitale, il muscolo occipitale è stato tagliato lungo il periostio e il muscolo occipitale è stato tagliato ai lati, 2,0 cm su entrambi i lati e il bordo superiore del forame occipitale. Identificare i processi spinosi 2 ~ 3 sul lato del processo spinoso, tagliare l'attaccamento del legamento, del sarcolemma e dei muscoli cervicali posteriori. Determinare la lamina mediante esplorazione delle dita e quindi eseguire subperiostale lungo il processo spinoso e la lamina mediante stripper periostale. Staccare le strisce di garza asciutte per fermare l'emorragia. I muscoli di attaccamento vertebrale vertebrale vertebrale sono stati tagliati e staccati, e i muscoli occipitale e del collo sono stati ritratti da un gancio automatico. 2, trattamento del collo 1 ~ 2 corpo vertebrale Se necessario, nella fluoroscopia a raggi X, la dislocazione del collo 1 ~ 2 viene ripristinata e il metodo Magerl viene utilizzato per praticare i fori per le viti del giunto 1 ~ 2 su entrambi i lati del collo. Per stabilizzare temporaneamente i colli da 1 a 2, la punta del trapano può essere temporaneamente lasciata su un lato del foro, quindi l'altra punta può essere perforata con l'altra punta. La perforazione viene eseguita sotto la supervisione di una macchina a raggi X con braccio a C laterale utilizzando una punta da 2,5 mm. Il punto di inserimento si trova sul bordo interno della parte 2 inferiore del collo 2 sul lato anteriore della testa da 2 a 3 mm, la punta del trapano è rivolta in avanti nella direzione sagittale, le posizioni anteriore e posteriore sono verso il lato interno dell'istmo e la posizione laterale è sul bordo posteriore dell'arco anteriore dell'atlante. La corteccia del blocco laterale del collo. La direzione del bit più adatta può essere determinata in base alla prospettiva della macchina a raggi X con braccio a C. La vite da collo 2 può anche essere utilizzata come metodo di inserimento standard della vite da collo 2, ovvero il collo da 1 a 2 viene inserito attraverso la vite di giunzione, ma solo il collo 2 viene penetrato durante la perforazione e la maschiatura senza penetrare nel collo da 1 a 2 articolazioni. 3. Trattamento del corpo più vertebrale e del corpo vertebrale intermedio Nella vertebra cervicale inferiore, il blocco laterale dell'articolazione è stato perforato secondo il metodo Magerl e il punto di entrata della vite era di 2 mm dal lato centrale del blocco laterale. La vite è posizionata in una direzione inclinata all'estremità della testa da 30 ° a 40 ° in parallelo con l'articolazione articolare adiacente e inclinata verso l'esterno da 20 ° a 30 °. La direzione del foro è rivolta verso il lato esterno anteriore superiore del processo articolare superiore. Per avvitare correttamente le viti, è possibile inserire uno stripper nervoso sottile tra le faccette per confermare lo spazio articolare. Il corretto posizionamento delle viti riduce al minimo la possibilità di danno dell'arteria vertebrale e delle radici nervose e fornisce la vite più lunga possibile per un fissaggio ottimale. Una volta determinato il punto dell'ago, praticare il foro con una punta da 2,5 mm e regolare la lunghezza in base alla lunghezza iniziale della guida punte. Impostare la profondità massima di perforazione su 14 mm. Dopo aver eseguito la lunghezza impostata, aumentare la lunghezza della guida punte di 2 mm ogni volta fino alla perforazione. Attraverso la corteccia controlaterale. 4, clip di installazione temporanea Installare tutti i fermagli di fissaggio necessari uno ad uno sull'asta di fissaggio del collo del cuscino e serrarli leggermente. La lunghezza della vite transarticolare del collo 1 ~ 2 è stata misurata dalla clip fissa del collo 1 ~ 2 e la giuntura del collo 1 ~ 2 è stata battuta con un rubinetto da 3,5 mm. Non è stato necessario spezzare la corteccia frontale dell'atlante. . Lo stesso metodo può essere inserito anche nella vite collo 2 e nella vite peduncolare collo 2. 5. Inserire la vite del cuscino La posizione ottimale della vite occipitale per ottenere una fissazione forte si trova nella linea mediana della linea cranica e l'osso corticale esterno alla linea mediana viene gradualmente assottigliato. Al fine di evitare danni al seno venoso intracranico, la vite non può essere posizionata sopra o all'esterno della protuberanza occipitale. Evitare danni al cervelletto durante la perforazione e l'avvitamento delle viti. Non è insolito che la rottura durale causi una perdita di liquido cerebrospinale.Il metodo di trattamento consiste nell'avvitare la vite nel foro o è possibile scegliere la cera ossea da sigillare. Praticare un foro con una punta da 2,5 mm di diametro sotto la guida di un centrapunte regolabile in lunghezza inizialmente impostato su 8 mm. Dopo la perforazione alla lunghezza impostata, aumentare la lunghezza del centrapunte di 2 mm ogni volta fino a quando viene praticata la corteccia controlaterale. Dopo aver perforato attraverso la corteccia controlaterale, la lunghezza della vite viene misurata attraverso un foro per vite nell'asta di fissazione del collo occipitale. Utilizzare il metodo sopra descritto per praticare 3 fori per le viti nella posizione del foro della vite sull'asta di fissaggio del collo del cuscino, misurare la profondità, toccare e avvitare la vite. 6, inserire le viti del blocco laterale La profondità del morsetto viene misurata dal morsetto e la vite del blocco terminale viene avvitata nell'estremità. 7, inserire la vite centrale Regolare la posizione della clip di fissaggio corrispondente tra il collo 2 e la clip di fissaggio finale.Inserire le viti del blocco laterale seguendo lo stesso metodo di sondaggio e maschiatura e infine serrare le viti di fissaggio della clip di fissaggio. 8, innesto osseo Innesto osseo sulla lamina e sui blocchi laterali articolari dell'osso corticale. Un blocco di osso spongioso con osso corticale è posto tra i processi spinosi occipitale e cervicale per sostenerlo. complicazione 1, midollo spinale cervicale o lesione midollare A causa dell'instabilità dell'asse atlantoassiale, l'operazione è causata da urti, schiacciamenti o urti. Questa parte è profonda e deve essere osservata e basata anatomicamente sulle caratteristiche della lesione per prevenire il taglio cieco e la desquamazione non mirata. Una volta che si verifica una lesione del midollo spinale cervicale, può causare paralisi, insufficienza respiratoria e morte. 2, l'innesto osseo non guarisce Si verifica principalmente all'estremità prossimale dell'innesto osseo perché il letto osseo occipitale manca della superficie dell'osso spongioso o è troppo poco a contatto con l'innesto osseo per farlo guarire.