trapianto autologo di midollo osseo

Il trapianto allogenico ha un buon effetto sulla leucemia acuta, ma la maggior parte dei pazienti non ha un donatore adatto e un costo elevato del trapianto, che è molto limitato. Periodo migliore: in genere si consiglia di trattare dopo la diagnosi iniziale della malattia e deve essere prescritto un intervento chirurgico speciale. Recupero postoperatorio: recupero postoperatorio di un buon trattamento delle malattie: leucemia mieloide cronica pediatrica leucemia mieloide acuta tipo adulto leucemia mieloide cronica leucemia congenita leucemia secondaria leucemia acuta leucemia indicazioni Il trapianto autologo di midollo osseo è adatto per leucemia acuta, leucemia mieloide cronica, linfoma maligno, mieloma multiplo, carcinoma polmonare, carcinoma mammario, carcinoma testicolare, carcinoma ovarico, neuroblastoma e simili. Preparazione preoperatoria 1. Scegli il caso giusto, cerca di rafforzare il più possibile la chemioterapia, in modo che le cellule tumorali nel midollo osseo del paziente siano ridotte al livello minimo. L'età può essere opportunamente rilassata rispetto al trapianto allogenico di midollo osseo. 2. Spiegare i vantaggi e gli svantaggi del trattamento per i pazienti e le loro famiglie al fine di ottenere la cooperazione tra medici e pazienti. 3. Sviluppare un attento piano di attuazione. 4. Esame fisico completo, prestare particolare attenzione alla presenza o all'assenza di lesioni infette. 5. Ematologia, immunologia ed esame della funzione cardiaca, polmonare, epatica e renale. 6. Sviluppare un modello per determinare la dose di radiazioni. 7. Il tempo di raccolta del midollo osseo deve essere determinato in base alle condizioni di conservazione delle cellule del midollo osseo e se è purificato in vitro. 8. Inizia a prendere i farmaci per la sterilizzazione intestinale 10 giorni prima dell'intervento. 9. Parrucchiere 8 giorni prima dell'intervento chirurgico, entra nella stanza sterile dopo il bagno medicato e inizia una dieta sterile. 10. Abitazione del catetere endovenoso 7 giorni prima dell'intervento chirurgico. 11. La raccolta di pianificazioni di crioconservazione, radioterapia e chemioterapia delle cellule auto-mieline può riferirsi al trapianto allogenico di midollo osseo. Se conservato a 4 ° C, il programma di pre-elaborazione può essere regolato per garantire che il tempo di conservazione non superi le 72 ore. Procedura chirurgica Infuso di midollo osseo (1) Il giorno della reinfusione autologa del midollo osseo, se la linea cellulare del midollo osseo è crioconservata, deve essere rapidamente scongelata in un bagno d'acqua a 40 ° C prima di essere restituita. (2) desametasone 5 mg è stato somministrato per via endovenosa prima dell'infusione del midollo osseo. (3) Inizia la nutrizione della vena piena. complicazione 1. Infezione da immunodeficienza: dopo il trapianto, il paziente si trova in uno stato di grave neutropenia e immunodeficienza. La carenza di granulociti è più evidente entro 1 mese dal trapianto. In questo periodo, l'infezione batterica è comune, in particolare la sepsi da bacilli Gram-negativi è più comune. Possono anche verificarsi infezioni fungine e i pazienti in questo periodo devono essere ricoverati nel reparto di flusso laminare per la protezione dell'ambiente. La funzione immunitaria impiega almeno un anno per riprendersi completamente: da marzo a 1 anno dopo il trapianto, le infezioni potenzialmente letali derivano principalmente da virus, in particolare la polmonite interstiziale causata dal citomegalovirus, ma anche da batteri e funghi. E infezioni parassitarie, ecc. 2. Polmonite interstiziale: il tempo mediano alla polmonite interstiziale è di 60 giorni dopo il trapianto, il 45% è correlato al citomegalovirus (CMV), il 15% è causato da altri virus e il siero è recettori CMV anticorpo-positivi o Un donatore che riceve un donatore CMV positivo agli anticorpi ha maggiori probabilità di sviluppare un'infezione da CMV dopo il trapianto. In considerazione dell'elevato tasso di mortalità della polmonite interstiziale da CMV, i pazienti positivi agli anticorpi CMC possono essere somministrati per via endovenosa di ganciclovir (5 mg / (kg · d), qd, da -8 giorni a -1 giorno prima del trapianto. O foscarnet (Foscarnet), dopo il recupero di leucociti e piastrine dopo il trapianto, da 7 a 14 giorni dopo la prevenzione della polmonite interstiziale da CMV. Se si è verificata una polmonite interstiziale, oltre ai suddetti farmaci antivirali, è possibile aggiungere un'infusione endovenosa di propanolo a 5 mg / kg, ogni 12 ore Inoltre, è possibile utilizzare anche l'immunoglobulina anti-CMV. 3. Malattia veno-occlusiva (VOD): una sindrome causata da occlusione venosa intraepatica con danno epatocitario attorno al centro dei lobuli e dei sinusoidi e rallentamento del flusso sanguigno sinusoidale, il tasso di incidenza è del 30% Sinistra e Destra. La patogenesi non è chiara ed è considerata come i processi patologici e fisiologici della lesione delle cellule endoteliali vascolari causata da radioterapia ad alte dosi e chemioterapia, che porta a molteplici fattori come l'immunità, l'infiammazione e il meccanismo di coagulazione. Le manifestazioni cliniche comprendono epatomegalia, ittero, ascite e aumento di peso. Il decorso della VOD grave è sinistro, può essere associato a encefalopatia, elevata mortalità e l'insufficienza multipla di organi è la principale causa di morte. VOD dovrebbe basarsi sulla prevenzione, prostaglandina E1 comunemente usata, infusione endovenosa di 100 mg, q12h. Allo stato attuale, il trattamento utilizza ancora principalmente gocciolamento endovenoso di prostaglandina E1, l'espansione del plasma mantiene un flusso sanguigno efficace, la dopamina migliora la perfusione ematica renale, una corretta diuresi e mantiene l'equilibrio idro-elettrolitico. I pazienti devono misurare quotidianamente il peso corporeo e la circonferenza addominale.