Distruzione psichiatrica dell'amigdala

Il cluster di amigdala si trova davanti al lobo temporale anteriore e nella parte anteriore superiore del ventricolo laterale. Questo grande nucleo è costituito da un nucleo basolaterale più grande e un nucleo mediale corticale più piccolo. Alcune persone hanno misurato la distanza tra i poli anteriore e posteriore di 12 mm, la distanza tra i poli superiore e inferiore è di 16 mm, la distanza tra i poli interno ed esterno è di 13 mm, la distanza tra i poli interni è di 15 mm e il polo esterno è di 28 mm dalla linea centrale. Il cluster di amigdala riceve le fibre olfattive esterne; le fibre effervescenti sono piegate lungo l'intera lunghezza del nucleo caudato, chiamato schema terminale, che è più della regione olfattiva, del setto e della regione anteriore ipotalamica. Fare lesioni danneggiate nell'amigdala può rendere stabile l'umore, il temperamento è delicato e l'aggressività viene ridotta o scomparsa. Più necessità di chirurgia bilaterale. Trattamento delle malattie: schizofrenia dell'epilessia del lobo temporale indicazioni Il danno psichiatrico all'amigdala si applica a: 1. La schizofrenia cronica con grave aggressività, con un decorso di oltre 3 anni, e vari trattamenti non chirurgici sono inefficaci. 2. Miglioramento dell'eccitabilità della displasia cerebrale. 3. epilessia del lobo temporale con gravi disturbi comportamentali. 4. Rabbia parossistica (equivalente al disturbo di personalità esplosivo) accompagnata da scarico anomalo di amigdala. 5. Grave disturbo ossessivo-compulsivo. Controindicazioni 1. È severamente vietato ricorrere alla chirurgia per le persone con malattie mentali e libido; 2. Psicosi sintomatica, accompagnata da evidente ritardo mentale e grave regressione cerebrale. 3. Età avanzata e persone con gravi patologie fisiche. Preparazione preoperatoria Oltre all'esame fisico completo e vari test prima dell'intervento chirurgico, è necessario eseguire esami EEG, TC e altri esami ausiliari, nonché test intelligenti e di memoria, utilizzando la scala della malattia mentale per registrare i cambiamenti della condizione. Questi test vengono eseguiti meglio da uno psichiatra prima e dopo l'intervento chirurgico e valutati indipendentemente. Se è adatto per un intervento chirurgico è deciso da una discussione psichiatrica e neurochirurgica. Procedura chirurgica Anestesia e posizione L'anestesia generale è generalmente utilizzata, posizione supina e posizione seduta. Procedura chirurgica 1. Sono installate diverse guide di orientamento: durante l'installazione è necessario seguire rigorosamente i requisiti dei vari tipi di strumenti di orientamento e rispettare gli standard. Ad esempio, Bintian Orientation, la posizione della testa del paziente deve essere regolata in modo che i tappi per le orecchie su entrambi i lati del telaio siano allineati con il canale uditivo esterno e la linea mediana del cranio sia allineata con il foro centrale prima e dopo il telaio (cioè, la linea centrale dello strumento). Lo strumento direzionale Leksell deve essere installato con la linea mediana sagittale del telaio coincidente con la linea mediana del cranio. L'asse Y del telaio è parallelo alla linea GI. La testa nella direzione antero-posteriore è situata al centro del telaio, evitando che il telaio si inclini, si inclini in avanti o ruotando, ed eliminando il più possibile gli errori di posizionamento. 2. Il foro del cranio si trova 10 cm sopra il sopracciglio e 3 cm vicino alla linea mediana. È possibile accedervi anche attraverso le scale sacrali. 3. Coordinate del bersaglio: l'amigdala si trova nella parete anteriore superiore dell'angolo inferiore del ventricolo laterale e sporge leggermente nel ventricolo, pertanto la buona indicazione dell'angolo inferiore è una garanzia per il buon funzionamento. La corteccia mediale della corteccia è da 3 a 5 mm davanti alla punta dell'angolo inferiore, da 5 a 7 mm nell'angolo inferiore e da 15 a 18 mm nella linea mediana sagittale. Il nucleo basolaterale è di 8,3 mm davanti alla punta dell'angolo inferiore, 7 mm nell'angolo inferiore e da 20 a 23 mm nella linea centrale sagittale. Ad esempio, l'origine del punto medio della linea precedente e post-articolare (linea AC-PC) Le coordinate del punto centrale dell'amigdala sono: 8 mm davanti al punto medio della linea AC-PC, 13,5 mm sotto il punto medio della linea sagittale e 21 mm verso l'esterno nella linea mediana sagittale (Yao Jiaqing et al., 1983). ) o da 2,5 a 3 mm dietro l'articolazione anteriore, 15 mm in basso e la linea mediana sagittale verso l'esterno da 23 a 25 mm (Heimburger, 1978). 4. Prima del danno, il test di stimolazione elettrica produce depressione respiratoria o pausa durante la stimolazione dell'amigdala, che può aiutare a correggere la posizione dell'elettrodo. 5. La produzione di stufe danneggiate si basa principalmente sul riscaldamento o il congelamento elettrici RF. Si consiglia di distruggere le dimensioni della stufa ad un diametro di circa 10 mm. complicazione Generalmente nessuna complicazione. I pazienti con chirurgia bilaterale hanno occasionalmente compromissione della memoria, deambulazione instabile, ridotto senso dell'olfatto e ipersessualità e sono per lo più temporanei.