Ablazione psichiatrica multi-target

Trattamento delle malattie: ansia da depressione indicazioni La distruzione multi-bersaglio della psicosi è applicabile a: 1. Schizofrenia cronica con disturbo affettivo e / o aggressività impulsiva, che è inefficace dopo psicoterapia a lungo termine, terapia farmacologica e terapia elettroconvulsiva. 2. Psicosi affettiva e vari tipi di nevrosi, come depressione cronica, ansia, stress e disturbo ossessivo-compulsivo, fobia. Tuttavia, questo tipo di paziente risponde bene ai farmaci e / o alla terapia elettroconvulsiva e può alleviare spontaneamente.La chirurgia è limitata a pochi casi gravi con prolungamento prolungato. Controindicazioni 1. È severamente vietato ricorrere alla chirurgia per le persone con malattie mentali e libido; 2. Psicosi sintomatica, accompagnata da evidente ritardo mentale e grave regressione cerebrale. 3. Età avanzata e persone con gravi patologie fisiche. Preparazione preoperatoria Oltre all'esame fisico completo e vari test prima dell'intervento chirurgico, è necessario eseguire esami EEG, TC e altri esami ausiliari, nonché test intelligenti e di memoria, utilizzando la scala della malattia mentale per registrare i cambiamenti della condizione. Questi test vengono eseguiti meglio da uno psichiatra prima e dopo l'intervento chirurgico e valutati indipendentemente. Se è adatto per un intervento chirurgico è deciso da una discussione psichiatrica e neurochirurgica. Procedura chirurgica Anestesia e posizione L'anestesia generale è generalmente utilizzata, posizione supina e posizione seduta. Procedura chirurgica 1. Installare il misuratore di orientamento Esistono numerosi misuratori di orientamento e l'installazione deve essere rigorosamente conforme ai requisiti dei vari tipi di strumenti di orientamento e rispettare gli standard. Ad esempio, Bintian Orientation, la posizione della testa del paziente deve essere regolata in modo che i tappi per le orecchie su entrambi i lati del telaio siano allineati con il canale uditivo esterno e la linea mediana del cranio sia allineata con il foro centrale prima e dopo il telaio (cioè, la linea centrale dello strumento). Lo strumento direzionale Leksell deve essere installato con la linea mediana sagittale del telaio coincidente con la linea mediana del cranio. L'asse Y del telaio è parallelo alla linea GI. La testa nella direzione antero-posteriore è situata al centro del telaio, evitando che il telaio si inclini, si inclini in avanti o ruotando, ed eliminando il più possibile gli errori di posizionamento. Il foro sulla fronte si trova da 9 a 10 cm sopra il sopracciglio e 1,5 cm dalla linea mediana. 2. Selezione target Il giro cingolato, l'amigdala e il nucleo caudato sono le principali strutture bersaglio per il trattamento della psicosi e possono essere utilizzati in varie combinazioni. Ad esempio, sotto il nucleo del nucleo con una distruzione della fascia allacciata; sotto il nucleo caudato più la distruzione dell'amigdala; amigdala più distruzione della fascia della fibbia; amigdala più il nucleo caudato sotto la fibbia con un fascio di danni. Le coordinate dell'area target sotto il nucleo caudato sono: 1 Metodo notturno: 4 mm prima del nodulo della sella, 15 mm sopra la piastra sfenoidale, 10 mm dalla linea mediana. Metodo 2Broseta: 10 mm davanti alla base del letto anteriore, 10 mm, 30 mm sopra la base della fossa cranica anteriore, 16 mm dalla linea mediana. complicazione Occasionalmente, l'espettorato unilaterale o bilaterale (principalmente nel piede o nell'arto inferiore), l'incontinenza urinaria, è temporaneo, può comportare la distruzione del ramo dell'arteria cerebrale anteriore, o del lobulo centrale, dell'arto inferiore e dell'area del movimento del piede affetti da reazione di edema causare. Se la posizione della lesione danneggiata è troppo tardi, può causare una risposta lenta, riduzione dei movimenti e del mutismo.