fusione intertrasversale

Viene spesso utilizzato in pazienti con pseudoartrosi postoperatoria, difetto laminare e spondilolistesi lombare, nonché in pazienti con dolore causato da instabilità dopo laminectomia. Principalmente utilizzato per la colonna lombare. Trattamento delle malattie: spondilolistesi lombare indicazioni 1. A causa di traumi articolari, infiammazione, degenerazione, ecc., La superficie articolare è sproporzionata, causando gravi disfunzioni articolari o dolori articolari ostinati, incidendo sul lavoro e sulla vita, il trattamento non chirurgico non è valido e altri interventi chirurgici non sono adatti. Per mantenere la mobilità articolare, è necessario eseguire la fusione articolare. Ad esempio, l'artrite grave causata da fratture intra-articolari degli arti inferiori e ci sono un gran numero di cicatrici nei tessuti molli circostanti dopo l'artrite settica e non è adatta per interventi chirurgici come l'artroplastica. 2. Tubercolosi all-tubulare dell'adulto, distruzione della superficie articolare, si stima che la funzione articolare non possa essere preservata, la fusione articolare può essere eseguita contemporaneamente alla rimozione della lesione e ci sono deformità che possono correggere la deformità allo stesso tempo. 3. Lo spasmo muscolare causato da neuropatia o lesione, che causa grave instabilità dell'articolazione, influisce sulla funzionalità dell'intero arto e la semplice metastasi del tendine non è sufficiente per mantenere la stabilità dell'articolazione e ripristinare una funzione efficace sufficiente La riparazione dell'articolazione locale può migliorare la funzione dell'arto. Eseguire la fusione articolare. Ad esempio, dopo la poliomielite anteriore del midollo spinale, gli arti superiori non possono essere sollevati Se l'articolazione della spalla è fissata nella posizione funzionale, la funzione dell'arto superiore può essere migliorata facendo scorrere la spalla tra le spalle. 4. Deformità spinale congenita o acquisita (come emivertebra, scoliosi, spondilolistesi lombare, ecc.), Al fine di prevenire lo sviluppo di deformità, può essere eseguita la laminectomia precoce o dopo la correzione della deformità. Controindicazioni Oltre alle controindicazioni generali per la chirurgia elettiva, dovrebbero essere controindicate anche le seguenti condizioni: 1. I pazienti con osteoartrosi adiacente all'articolazione non devono essere utilizzati per l'artrodesi. Se l'articolazione dell'anca è fusa, la sua attività può essere compensata dalla normale colonna lombare e dall'articolazione del ginocchio per soddisfare le esigenze del lavoro e delle attività della vita. Se l'articolazione lombare o del ginocchio inferiore è già rigida, la fusione dell'anca causerà grandi difficoltà al paziente. 2. Tra le stesse articolazioni degli arti, un lato ha una retta forte e il lato controlaterale non deve essere sottoposto ad artrodesi. Se le articolazioni dell'anca sono fuse su entrambi i lati, sarà molto difficile alzarsi, mentire, camminare e sedersi. 3. La cartilagine articolare dei bambini è ricca, la fusione articolare non è facile da causare la fusione ossea, ma è anche facile danneggiare l'epifisi, influenzando la crescita e lo sviluppo; allo stesso tempo, i bambini nella fase di sviluppo degli arti e l'azione sostenuta dai muscoli, l'articolazione di fusione può essere nuovamente deformata. Pertanto, i bambini di età inferiore ai 12 anni non dovrebbero sottoporsi ad artrodesi. Procedura chirurgica 1. Posizione: posizione prona. 2. Incisione: incisione longitudinale lungo il bordo esterno del muscolo sacrale della colonna vertebrale, l'estremità inferiore curva verso la colonna iliaca posteriore superiore, la lunghezza dipende dal processo trasversale di fusione. È anche possibile utilizzare un'incisione mediana, tenendo conto di entrambi i processi trasversali laterali. 3. Esposizione: tagliare la pelle, la fascia posteriore, separare e tirare lungo il bordo esterno del muscolo sacrale della colonna vertebrale, la profondità può toccare il processo trasversale, tagliare il periostio lungo il suo asse longitudinale, separare i muscoli e i legamenti ad esso collegati; Apri i muscoli della colonna vertebrale sacrale, separali ai lati, rivela il processo trasversale del processo trasversale e delle articolazioni e ferma l'emorragia. Se l'articolazione lombosacrale è fusa, la parte posteriore dell'omero dovrebbe essere rivelata. 4. Fusione di innesto osseo: il processo trasversale, il processo articolare o l'omero dell'omero devono essere cesellati e il grande scheletro viene posizionato sull'osso e l'osso spugnoso viene piantato attorno ad esso. Quindi compatto. La capsula articolare e la superficie della cartilagine tra le articolazioni devono essere rimosse quando necessario. L'innesto osseo è stato prelevato dalla tibia dell'incisione.