innesto osseo

L'innesto osseo-osseo (cioè innesto osseo mascellare o innesto osseo esterno) è una procedura in cui le placche ossee corticali sono fissate su due ossa per promuovere la guarigione dell'osso. La placca ossea corticale è dura e clinicamente usata per trattare la non unione della frattura ossea lunga, il difetto osseo e l'innesto osseo extra-articolare durante l'operazione di fusione articolare. Oltre a stimolare l'osteogenesi, questa osteotomia implantare utilizza principalmente la sua fissazione interna. In applicazioni pratiche, l'innesto osseo spugnoso viene spesso utilizzato per riempire i vuoti e migliorare l'osteogenesi stimolante. Lo svantaggio dell'innesto osseo è che il diametro dell'osso dopo l'innesto osseo è aumentato e la ferita è difficile da suturare, allo stesso tempo la capacità dell'osso corticale di resistere all'infezione è debole e i pazienti con potenziali infezioni stanno meglio. Trattamento delle malattie: fratture indicazioni 1. Difetti ossei causati da o dopo resezione del tumore osseo. 2. Pseudoartrosi sacrale congenita o pseudoartrosi causata dalla non unione della frattura. 3. Vari tumori ossei benigni o lesioni infiammatorie possono essere riempiti di cavità dopo la raschiatura e il riempimento osseo può essere eseguito per ripristinare la compattezza delle ossa. 4. Varie tecniche di fusione interna ed esterna, allungamento degli arti, osteotomia e scarso flusso sanguigno nella frattura per la riduzione aperta, l'innesto osseo può riempire il difetto, favorire la guarigione e rafforzare la fusione. 5. Dislocazione congenita dell'anca con capping acetabolare o rotazione dell'osso dell'anca. 6. Fratture da insufficienza di sangue, come fratture intracapsulari del collo del femore o osteonecrosi ischemica, come necrosi della testa del femore adulto, innesti ossei che possono essere anastomizzati per sostituire l'osso sclerotico, aumentare l'afflusso di sangue locale e promuovere la guarigione dell'osso. Preparazione preoperatoria 1. La prevenzione dell'infezione della ferita è una garanzia importante per il successo dell'innesto osseo. Il potere antinfettivo dell'osso trapiantato è molto debole: una volta infettato, l'innesto osseo viene immerso nel pus, si verificherà la necrosi e si verificherà un fallimento. Le misure precauzionali sono: la pelle deve essere rigorosamente preparata per l'area interessata e l'area del donatore; il processo di conservazione dell'osso immagazzinato deve avere severi requisiti di sterilità; quelli con infezione di ossa e tessuti molli devono essere curati dopo 3-6 mesi di infezione. Chirurgia dell'innesto osseo, altrimenti è facile stimolare i batteri latenti locali, in modo che l'infezione si ripresenti. Tali pazienti devono usare antibiotici prima dell'intervento chirurgico e devono utilizzare l'innesto osseo spugnoso antinfettivo o l'innesto osseo anastomotico. 2. I tessuti molli intorno all'area ossea e l'afflusso di sangue all'osso dovrebbero essere ricchi e la forza di crescita dovrebbe essere forte, in modo da garantire il processo di guarigione dell'innesto osseo. Se la pelle locale e i tessuti molli presentano cicatrici estese, l'afflusso di sangue non sarà buono e il contenuto dopo il trapianto osseo aumenterà, la pelle sarà difficile da suturare e l'infezione si verificherà facilmente, formando un seno. Pertanto, la cicatrice deve essere rimossa prima dell'intervento e il lembo deve essere trapiantato per creare condizioni per la guarigione dell'innesto osseo. 3. Molti pazienti che necessitano di innesto osseo sono stati sottoposti a più operazioni o fissazione esterna a lungo termine, con conseguente atrofia muscolare dell'arto ferito, decalcificazione delle ossa, vari gradi di attività articolare, cattiva circolazione sanguigna e bassa antinfettività. Anche la capacità di crescita dei tessuti è scarsa. La fissazione esterna dopo un periodo indispensabile di innesto osseo comporterà atrofia muscolare e aumento della rigidità articolare. Pertanto, prima dell'intervento chirurgico è necessario eseguire un periodo di esercizio funzionale e terapia fisica.Per i pazienti con frattura degli arti inferiori non spostata non-unione o difetto osseo, l'esercizio funzionale può essere eseguito sotto la protezione di stent o fissazione esterna. 4. Pellicola radiografica preoperatoria per comprendere le condizioni dell'osso malato, progettare l'operazione in base alla condizione (compresa la parte di innesto osseo, la dimensione dell'innesto osseo e il metodo di innesto osseo). Se l'innesto osseo deve essere anastomizzato, prima dell'intervento chirurgico è necessario eseguire l'intera lunghezza dell'osso dell'innesto e la pellicola radiografica laterale per selezionare il sito e la lunghezza dell'innesto osseo. 5. Prima dell'innesto osseo del vaso sanguigno anastomotico, l'arteria ultrasonica deve essere utilizzata per rilevare la presenza e il flusso sanguigno dell'arteria principale negli arti del donatore e del ricevente al fine di progettare l'operazione. In generale, i rami delle arterie principali degli arti vengono utilizzati per l'anastomosi, come l'arteria femorale profonda dell'arteria femorale, le arterie interne ed esterne dell'arteria circonflessa femorale. Se ci sono 2 arterie principali nell'area di ricezione, come l'arteria ulnare, l'arteria radiale, l'arteria iliaca anteriore e posteriore, una delle arterie principali può essere utilizzata per l'anastomosi. Il prerequisito deve essere che un'altra arteria principale sia confermata dal misuratore di portata ad ultrasuoni o dall'esame clinico. L'afflusso di sangue è buono. Le vene nell'area ricevente sono generalmente trattate con vene superficiali, come la vena cefalica, la vena venosa, la grande cripta, la piccola vena safena e i suoi rami. Pertanto, la vena superficiale dell'area ricevente deve essere esaminata per verificare l'eventuale presenza di danni o infiammazione prima dell'intervento chirurgico. Recentemente utilizzata come puntura, la vena superficiale dell'infusione non può essere utilizzata come vena ricevente. Procedura chirurgica 1. Chirurgia nell'area del donatore In base alle esigenze dell'osso malato, selezionare l'osso lungo appropriato della dimensione appropriata dalla banca ossea o tagliare la placca ossea corticale di una certa lunghezza, larghezza e spessore dal tendine autologo e dalla tibia. Generalmente, la lunghezza della placca ossea è 5 volte il diametro dell'osso, e le sue due estremità sono sovrapposte di almeno 2 a 3 cm con l'osso e la larghezza deve essere compresa tra 1/6 e 1/4 della circonferenza ossea. 2. Nel funzionamento dell'area interessata, selezionare la via di esposizione appropriata per esporre le due estremità dell'osso malato, rimuovere l'osso indurito e il tessuto cicatriziale all'estremità dell'osso, tagliare o perforare la cavità del midollo e formare una nuova ferita su entrambe le estremità. La placca ossea corticale trapiantata viene quindi posizionata sulla superficie dell'osso e la superficie dell'innesto osseo deve essere selezionata per sopportare il lato dell'osso senza piegarsi o piegarsi e l'osso corticale della superficie viene tagliato in uno strato sottile, la cui area dovrebbe essere leggermente più grande della superficie trapiantata. Placca ossea corticale, che consente all'osso del trapianto di essere a stretto contatto con l'osso, favorendo la fissazione e la guarigione accelerata. Dopo il ripristino dell'estremità ossea e il posizionamento dell'osso corticale trapiantato, è stato fissato con viti. Quindi, tutti gli spazi vuoti e i difetti vengono riempiti con frammenti di osso spongioso intorno all'area del difetto osseo e all'osso del trapianto.