Resezione dell'adenoma tiroideo

1. Noduli tiroidei isolati, inclusi adenomi tiroidei e cisti tiroidee. 2. Il tasso di cancro dell'adenoma tiroideo è superiore di circa il 10-20% e l'adenoma deve essere inviato per esame patologico dopo resezione. In particolare, ci sono evidenti aderenze durante l'operazione: i pazienti con carcinoma sospetto devono essere inviati alla sezione congelata immediatamente dopo la rimozione. 3. Quando l'adenoma tiroideo combinato con ipertiroidismo, la tiroidectomia subtotale deve essere eseguita e l'adenoma semplice non deve essere rimosso. Trattamento delle malattie: adenoma tiroideo semplice gozzo indicazioni 1. Noduli tiroidei isolati, inclusi adenomi tiroidei e cisti tiroidee. 2. Il tasso di cancro dell'adenoma tiroideo è superiore di circa il 10-20% e l'adenoma deve essere inviato per esame patologico dopo resezione. In particolare, ci sono evidenti aderenze durante l'operazione: i pazienti con carcinoma sospetto devono essere inviati alla sezione congelata immediatamente dopo la rimozione. 3. Quando l'adenoma tiroideo combinato con ipertiroidismo, la tiroidectomia subtotale deve essere eseguita e l'adenoma semplice non deve essere rimosso. Controindicazioni 1. Pazienti con età giovane e condizioni lievi. 2. Età avanzata, associata a gravi patologie cardiache, epatiche, renali e di altro tipo e interventi chirurgici difficili da tollerare. Preparazione preoperatoria 1. Il trattamento delle infezioni orali (come la carie dentale, la tonsillite); le cisti rotte nell'espettorato e il russare, devono essere anti-infezione, la chirurgia dopo l'infiammazione si è placata. 2. Utilizzare acqua al 3% di acido borico per contenere lo stronzio 3 giorni prima dell'intervento. 3. La parte inferiore e la pelle del collo vengono preparate regolarmente. Procedura chirurgica 1. Posizione, incisione: posizione e tiroidectomia subtotale. Sulla tacca sternale, 2 dita orizzontali sono tagliate lungo il dermatoglifo. L'incisione deve essere vicina all'adenoma e la lunghezza dipende dalla dimensione dell'adenoma. 2. Esposizione dell'adenoma: separazione del lembo e gravità e separazione del muscolo tiroideo anteriore sono tutte tiroidectomia subtotale. Dopo che la tiroide viene rivelata, viene eseguito un esame approfondito per determinare la posizione, il numero e la natura della lesione. Se l'adenoma è piccolo, il gruppo muscolare tiroideo anteriore può essere completamente tirato verso i lati sinistro e destro e il gruppo muscolare non è necessariamente tagliato. 3. Resezione dell'adenoma: se la cisti è multilinea, è possibile suturare o bloccare i vasi sanguigni del tessuto tiroideo sulla superficie dell'adenoma, quindi tagliare la superficie del tessuto tiroideo, direttamente sulla superficie dell'adenoma, con pinza vascolare curva o dito lungo l'adenoma L'area circostante è stata separata senza mezzi termini fino al peduncolo e l'adenoma è stato staccato dal tessuto tiroideo circostante e il peduncolo è stato bloccato, tagliato e legato per rimuovere l'adenoma. Quando si verifica un punto sanguinante nel processo di stripping, il sangue deve essere bloccato per arrestare il sanguinamento.Dopo la rimozione dell'adenoma, il tessuto vascolare bloccato dal morsetto vascolare deve essere legato uno per uno. Infine, il tessuto tiroideo e la capsula tiroidea sono stati suturati in modo intermittente con un filo sottile per eliminare la cavità residua rimasta dopo la rimozione dell'adenoma. Se si tratta di un adenoma solido, il tessuto ghiandolare normale di 1 cm attorno al tumore deve essere rimosso insieme durante la resezione. 4. Drenaggio e sutura: dopo un'attenta emostasi, viene posizionato un foglio di gomma nell'adenoma e l'incisione viene estratta dal lato dell'incisione, quindi l'incisione viene suturata strato per strato. complicazione 1. Dispnea postoperatoria e asfissia: questa è la complicazione più critica dopo l'intervento chirurgico, che si verifica entro 48 ore dall'intervento. Cause comuni sono: 1 emorragia intra-incisione, formazione di ematoma, compressione della trachea; 2 collasso tracheale; 3 edema laringeo; 4 lesione del nervo laringeo ricorrente bilaterale. Le manifestazioni cliniche comprendono dispnea progressiva, irritabilità, cianosi e persino soffocamento. Se è causato da sanguinamento nell'incisione, potrebbe esserci gonfiore del collo e sanguinamento dell'incisione. Quando viene rilevata la situazione di cui sopra, il paziente deve essere immediatamente salvato dal letto del paziente, la sutura deve essere aperta e l'incisione deve essere aperta per rimuovere l'ematoma.Se l'ematoma viene rimosso, le difficoltà respiratorie non miglioreranno e la tracheotomia deve essere eseguita immediatamente. Il collasso tracheale è spesso attenuato dalla pressione della ghiandola tiroidea gigante. Quando la ghiandola viene rimossa, la trachea perde supporto e collassa. Pertanto, la tracheotomia deve essere eseguita durante l'operazione. Una volta che appare l'edema laringeo, la testa dovrebbe essere presa in una posizione elevata per fornire completamente ossigeno. Se non è buono, la tracheotomia dovrebbe essere eseguita in tempo. La lesione bilaterale del nervo laringeo ricorrente può causare paralisi bilaterale del cordone vocale e causare gravi difficoltà respiratorie, che richiedono tracheotomia. 2. Crisi tiroidea: la causa non è stata affermata, il verificarsi della crisi è principalmente dovuto a una preparazione insufficiente prima dell'intervento chirurgico e i sintomi dell'ipertiroidismo non sono ben controllati. La crisi tiroidea si verifica tra le 12 e le 36 ore dopo l'intervento chirurgico, caratterizzata da febbre alta, polso veloce e debole (più di 120 volte al minuto), irritabilità, paralisi e persino coma, spesso accompagnati da vomito e diarrea acquosa. Se il trattamento non è tempestivo o improprio, il paziente muore spesso molto rapidamente.