Riduzione a cielo aperto delle fratture della falange prossimale

La prima frattura della base metacarpale (frattura di Bennett) è una frattura instabile. Anatomicamente, il primo metacarpale e l'osso multi-angolo formano un'articolazione della sella, che è flessibile e stabile.Quando la violenza agisce sul nodulo a forma di sella lungo l'asse longitudinale del pollice, può formarsi una frattura obliqua dall'alto verso il basso del primo metacarpale. . A causa dell'attaccamento del legamento e della capsula articolare, il blocco della frattura prossimale può mantenere la relazione anatomica con l'osso grandangolare.Il segmento della frattura distale viene spostato sul lato temporale e dorsale a causa della trazione del pollice del rapitore. La riduzione della frattura di Bennett è più semplice ed è più difficile mantenere la contrapposizione: è facile da spostare dopo la riduzione e deformarsi, pertanto questa frattura spesso richiede una riduzione aperta. Trattamento delle malattie: fratture falangee indicazioni 1. Aprire la lesione chirurgica associata a fratture del palmo e della falange, spesso nella fissazione interna del debridement e della riparazione. 2. Le fratture della palma e della falange chiuse vengono eseguite solo dopo un fallimento della riduzione o difficoltà nel ripristino (come un tempo di frattura eccessivo) o frattura instabile. Controindicazioni 1.4 Le ossa metacarpali sono giustapposte e non vi è alcuna attività di rotazione tra i muscoli, pertanto è possibile utilizzare un singolo ago per la fissazione e le quattro dita sono separate e la radice singola è fissata attraverso, che è difficile controllare l'attività di rotazione, e dovrebbe essere riparata da doppi aghi. 2. Le fratture instabili del metacarpo sono fissate con un solo ago Se l'estremità della frattura è instabile, un filo di Kirschner può essere inserito trasversalmente dal segmento distale della frattura e fissato lateralmente con il metacarpale adiacente. Preparazione preoperatoria 1. La frattura è causata da un grave trauma.Il paziente ha forti dolori e perdite di sangue. Analgesici e sangue devono essere somministrati prima dell'intervento chirurgico. Per i pazienti con cattive condizioni generali o shock esistente, deve essere somministrato un trattamento anti-shock come l'infusione e la trasfusione di sangue e l'operazione deve essere eseguita dopo che la condizione è stabile. 2. I siti di frattura preoperatoria devono essere presi con radiografie laterali positive per determinare la posizione, la forma e lo spostamento della frattura, il che è conveniente per determinare la procedura chirurgica e la fissazione interna. Per coloro che necessitano di eseguire radiografie durante l'intervento chirurgico, devono preparare in anticipo il reparto di radiologia e la sala operatoria. 3. Il chirurgo dovrebbe proporre l'attrezzatura speciale da utilizzare e verificare se la preparazione dell'attrezzatura è completa, in modo da evitare la preparazione temporanea e prolungare il tempo di operazione. 4. Le fratture aperte devono essere trattate con antibiotici e antitossine tetaniche; o se le fratture aperte originali sono state ritardate per più di 2 settimane, devono essere utilizzati antibiotici e iniezioni ripetute di antitossina tetanica. 5. Dopo la riduzione e la riduzione, è necessario utilizzare la fissazione interna o l'innesto osseo L'antibiotico deve essere somministrato per via endovenosa immediatamente dopo l'anestesia e una volta ogni 6 ore, condividere 4 volte. 6. Il sito della frattura deve avere una gamma sufficiente di preparati per la pulizia e la disinfezione Il chirurgo dovrebbe evitare il contatto con la ferita suppurativa lo stesso giorno e seguire rigorosamente la procedura di lavaggio delle mani per prevenire l'infezione della ferita. 7. I pazienti che devono ritardare l'intervento chirurgico per la prima volta devono essere rimorchiati per primi, possono essere ripristinati, temporaneamente riparati e possono superare la contrattura dei tessuti molli, riducendo la difficoltà di reimpostazione durante l'intervento chirurgico. 8. La necessità di fratture ossee simultanee, come fratture ossee ritardate, fratture a guarigione lenta, ecc., Deve essere preparata per l'area ossea dopo l'intervento chirurgico. Procedura chirurgica Frattura della sezione prossimale del mignolo destro, accorciamento delle nocche e deformità angolare. Le pellicole radiografiche ortodontiche e oblique del dito ferito hanno mostrato fratture e lussazioni. Il mignolo si trova vicino all'incisione longitudinale ulnare, rivelando l'estremità della frattura. Il tessuto dell'estremità della frattura è stato pulito e la frattura è stata ripristinata sotto visione diretta. Utilizzare il filo di Kirschner per il fissaggio incrociato. Le pellicole radiografiche hanno mostrato una fissazione della frattura. La ferita è stata chiusa e la fissazione esterna è stata eseguita con un calco in gesso fino alla guarigione iniziale della frattura. Puoi iniziare a praticare prima di rimuovere il filo di Kirschner. L'anello si riferisce alla grande frattura obliqua della falange prossimale ed è facile accorciare la guarigione deformata mediante fissazione esterna. È possibile utilizzare la riduzione aperta e la fissazione interna. Se l'attrezzatura è buona, ci sono macchine per fluoroscopia a raggi X, trapani microelettrici o pneumatici, ecc. È anche possibile chiudere la riduzione e la fissazione interna percutanea del filo di Kirschner. Fare attenzione a non danneggiare i nervi, i vasi sanguigni, i tendini flessori ed estensori. L'anello si riferisce all'incisione della linea mediana prossimale. Ha rivelato la frattura. Non separare il tendine estensore. La frattura è stata restaurata sotto visione diretta. La frattura è stata riparata attraverso due fili di Kirschner. Chiudi la ferita Le pellicole radiografiche hanno confermato una buona riduzione della frattura e una fissazione interna. Ripari il dito del freno per 4 settimane, inizia l'attività protettiva dell'articolazione fino alla guarigione dell'osso e rimuovi il filo di Kirschner. complicazione Può essere complicato dalla lesione del nervo mediano e dalla rottura del tendine flessore.