Coledocoscopia a fibre ottiche tramite seno con tubo a T (coledocoscopia postoperatoria, POC)

Chiunque abbia il drenaggio del tubo a T e sospetti calcoli residui biliari è adatto a questo metodo. Se il paziente è causato da ostruzione della pietra e del tratto biliare, la pietra deve essere presa in modo decisivo. Trattamento delle malattie: calcoli biliari e calcoli biliari indicazioni Chiunque abbia il drenaggio del tubo a T e sospetti calcoli residui biliari è adatto a questo metodo. Se il paziente è causato da ostruzione della pietra e del tratto biliare, la pietra deve essere presa in modo decisivo. Controindicazioni Usare con cautela nei pazienti con grave insufficienza cardiaca e sanguinamento. Febbre alta causata da ragioni diverse dal tratto biliare e ispezione sospesa. Preparazione preoperatoria 1. Generalmente, la pietra viene prelevata dall'esplorazione del dotto biliare comune e dal drenaggio del tubo a T da 4 a 6 settimane dopo che il tubo a forma di T ha formato un sacco fibroso relativamente solido. 2. Un'ora prima dell'intervento chirurgico, iniezione intramuscolare di fentanil 0,1 ~ 0,2 mg, luminale 0,1 g, atropina 0,5 mg o diazepam 10 mg, dulidina 50 mg. A volte non hai bisogno di un analgesico. Procedura chirurgica 1. Utilizzare una pellicola adesiva chirurgica fissata al lato destro del seno, quindi inclinare il paziente verso destra da 5 ° a 10 ° per evitare che la soluzione salina che perfusa il tratto biliare fuoriesca dal seno e immerga la placca del paziente. 2. Tirare il tubo a forma di T e azionare la disinfezione sul campo e la spugna. 3. In condizioni sterili, il coledochoscopio viene lentamente inserito nel seno e si può vedere una ferita di granulazione rosso scuro Dopo aver raggiunto il dotto biliare comune, il colore è rossastro. Prima visita l'estremità senza pietre, quindi esplora l'estremità di pietra. Quando si esamina l'estremità superiore, il dotto biliare intraepatico, il dotto biliare extraepatico posteriore e il ramo graduale vengono esaminati in ordine, concentrandosi sulla presenza o assenza di dilatazione, stenosi, infiammazione, calcoli residui, vermi, cellulosa, granuloma e tumori nel dotto biliare. Prestare attenzione alla viscosità e alla torbidità della bile e stimare il diametro e la natura del canale sacrale, il lume del dotto biliare e la pietra.I metodi di trattamento comprendono l'estrazione della rete di corpi estranei, l'espansione della stenosi e il drenaggio infiammatorio. 4. Durante l'operazione, la soluzione salina viene continuamente instillata nel tratto biliare (80.000 U di gentamicina in 500 ml per riempire il dotto biliare per mantenere il campo visivo libero. 5. Dopo aver determinato la posizione della pietra, posizionare la pietra nell'angolo in basso a sinistra del campo coledocoscopio, in modo che la pietra e la superficie dello specchio siano mantenute a una distanza di circa 1 cm per impedire alla pietra di bloccare il campo visivo. 6. Sotto visione diretta, la manopola di controllo dello specchio sinistro, la mano destra per padroneggiare il cestino. Attraverso il coledochoscopio, inserire il cestino di pietra chiuso per farlo scorrere dall'angolo superiore destro della pietra. Quando la parte superiore dell'involucro supera la posizione della pietra, il cestino di pietra viene aperto e il movimento continuo di entrata e uscita, apertura e chiusura viene ripetuto e la mano sinistra viene utilizzata per la coledocoscopia. La rotazione e i movimenti su e giù fanno rotolare continuamente le pietre fuori dal cestino aperto. Una volta che la pietra entra nella rete, la stringerà, ma va notato che la forza non può essere troppo forte, altrimenti la pietra è fragile. 7. Dopo aver tenuto la pietra, estrarla insieme al vetro spia. Quando la pietra non viene facilmente catturata dalla rete, è necessario prestare attenzione alle dimensioni del cestino di pietra. Un piccolo numero di pietre incarcerate del dotto biliare comune può essere spinto nella cavità duodenale. 8. Dopo aver rimosso la pietra, posizionare il tubo di drenaggio attraverso il seno al dotto biliare comune per trattenere il canale per il prelievo della pietra e drenare la bile per 24 ore per evitare la febbre postoperatoria. Il posizionamento del tubo dritto è spesso facile da staccare e deve essere riparato correttamente. Il catetere a palloncino Foley può essere inserito con uno spessore adeguato e il palloncino può essere gonfiato per impedire la fuga. Quando si posiziona il catetere, la lunghezza del seno può essere misurata mediante coledocoscopia, quindi posizionata nella direzione e nella lunghezza e si dovrebbe evitare l'inserzione violenta. 9. Dopo che la pietra è stata rimossa, la colangiografia a raggi X dovrebbe essere presa per prevenire la pietra residua. complicazione Colangite purulica cronica.