etmoidectomia transnasale

Le lesioni del seno etmoide coinvolgono spesso il seno mascellare, il seno orbitale, il seno frontale.I diversi approcci dovrebbero essere usati in base alle diverse condizioni; se è coinvolto il seno mascellare, il seno sinusale può essere assunto dopo la resezione del seno mascellare. Se la palpebra o il seno frontale è coinvolto, deve essere eseguito il seno nasale. Intervento chirurgico, questa operazione è facile da osservare l'estensione della lesione e il seno del seno e le sue lesioni adiacenti possono essere completamente rimossi. Trattamento delle malattie: rinite rinite atrofica indicazioni 1. La sinusite etmoidale cronica non presenta alcun miglioramento dei sintomi dopo il trattamento farmacologico o più polipi nel passaggio nasale medio, ipertrofia del turbinato medio o alterazioni polipoidali. 2. La sinusite etmoidale cronica con sinusite frontale, sinusite sfenoidale, deve essere eseguita un intervento chirurgico intrusale per il seno etmoide e quindi un ulteriore trattamento del seno frontale e dell'infiammazione del seno sfenoide. Controindicazioni 1. Infezione acuta nella cavità nasale. 2. Ipertensione, malattie del sangue, disfunzione cardiopolmonare. Preparazione preoperatoria La coltura batterica e i test di sensibilità ai farmaci delle secrezioni nasali sono iniziati diversi giorni prima dell'intervento. I batteri anaerobici sono spesso necessari nei batteri patogeni della sinusite, quindi è necessario coltivare batteri anaerobici.Se è positivo, dovrebbe essere assunto 200 mg di metronidazolo due volte al giorno prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica (1) Disinfezione facciale: la disinfezione facciale viene eseguita con alcool al 75% e il mercurio rosso può essere disinfettato nelle narici. Il tiomersale può danneggiare la mucosa e non deve essere usato. Non coprire gli occhi del paziente durante la posa dell'asciugamano chirurgico in modo che la visione del paziente e i muscoli extraoculari possano essere controllati in qualsiasi momento durante l'operazione. (2) Incisione: se non vi è polipo nel passaggio nasale medio, si può usare un'incisione longitudinale davanti al passaggio nasale medio corrispondente al bordo anteriore del turbinato medio, oppure si può praticare un'incisione semilunare nel bordo inferiore anteriore del passaggio nasale medio. Se c'è un polipo nel passaggio nasale medio o una poliposi nel turbinato medio, dovrebbe essere tagliato tra il lato interno del turbinato medio e i polipi.Il coltello laser può essere usato per evitare sanguinamenti e l'operazione è guidata da uno speculum a 0 gradi. (3) Separare la mucosa nasale media con un estrattore di setto nasale, rivelando la nebulosa, premendo delicatamente con un estrattore o aprendo il setaccio con una pinza diritta. Per quelli con spesse pareti ossee, possono essere aperti. Al fine di espandere completamente l'approccio, il turbinato medio può essere spinto verso il setto nasale. La dimensione del setaccio può essere utilizzata come riferimento per l'imaging preoperatorio. (4) La pulizia dell'apice del seno della stanza del setaccio del gruppo medio è di colore giallo chiaro sotto l'endoscopio. Prestare attenzione quando si maneggia questo, di solito con uno specchio a 30 o 70 gradi con una curette, senza una pinza polipo. (5) Prima della pulizia, la stanza del setaccio e la stanza di setacciatura: utilizzare uno specchio a 70 gradi con una pinza polipo a grande apertura, pulire la stanza del setaccio anteriore e la stanza di setacciatura superiore, raggiungere il pavimento del seno frontale e raggiungere la sagoma di carta e l'area del setaccio centrale. I campioni di carta sono continui, portando al processo frontale mascellare. A volte dovrebbe essere vista l'arteria etmoide anteriore che corre lungo la base del cranio, quindi fai attenzione a non causare danni. Quando si pulisce la sala pre-screening, fare attenzione a non danneggiare il sacco lacrimale e il dotto nasolacrimale. (6) Dopo la pulizia, la stanza del setaccio: utilizzare un obiettivo grandangolare da 4 mm 0 con una pinza diritta grande aperta, usare le pinze diritte aperte quando si accede all'ultima serie di locali del setaccio, rimuovere tutta la stanza del setaccio posteriore, raggiungere la parte superiore del setaccio e raggiungere il cartone Dopo aver raggiunto la parete anteriore del seno sfenoidale, il turbinato interno al medio rende l'intero seno etmoidale una cavità. (7) Apri ed esplora il seno frontale: usa uno specchio a 70 gradi con una curetta o un aspiratore per esplorare il seno frontale e trovare l'apertura del seno frontale e quindi espanderlo lungo il seno con una curetta. C'è un rigonfiamento osseo tra la cripta frontale e la parte superiore del gruppo anteriore, che è un segno importante: la parte anteriore è il pavimento del seno frontale e l'apertura del seno frontale, e la parte posteriore è l'apice, che è la base del cranio anteriore. Non può essere operata dopo questo rigonfiamento osseo. L'intervallo dell'apertura del seno frontale non deve essere inferiore a 0,5 cm per drenare adeguatamente e prevenire l'occlusione del seno postoperatoria. A meno che il seno non abbia polipi o nuovi organismi, la mucosa nel seno frontale non viene generalmente trattata. (8) Apri ed esplora il seno mascellare: sotto la guida di 70 o 90 gradi, usa il rongeur inverso per allargare l'apertura del seno mascellare di circa 1,0 cm e osserva il seno con diversi angoli di endoscopio. Se vengono trovati polipi o cisti, Dovrebbe essere rimosso; se c'è ancora l'ipertrofia della mucosa, non è necessario occuparsene; se ci sono secrezioni più purulente nel seno, è possibile praticare fori nei passaggi nasali inferiori, in modo che il seno abbia due aperture per favorire il drenaggio ventilatorio. Questo metodo è anche chiamato il metodo combinato di poro. (9) Aprire ed esplorare il seno sfenoidale e pulire la stanza di setacciamento posteriore. Se la posizione di apertura del seno sfenoide è bassa, utilizzare una curetta per espandersi lungo la circonferenza; se la posizione è alta, utilizzare la pinza del seno etmoidale acuta per aprire la parete anteriore del seno sfenoidale. Utilizzare una sonda per determinare la sua posizione, quindi utilizzare un rongeur per ingrandirla. La distanza dalla parete anteriore del seno sfenoidale alle narici anteriori è di 7,5-7,8 cm, e raramente meno di 7,2 cm può essere utilizzato come riferimento per trovare la parete del seno anteriore. Secondo l'osservazione di Xu Geng su 100 teschi adulti, circa il 20% di quelli con una sala di screening delle farfalle non può essere confuso con il seno sfenoidale per evitare complicazioni. La tomografia coronarica preoperatoria del seno può essere utilizzata come riferimento in chirurgia.Se vi è un punto sospetto durante l'intervento chirurgico, può essere osservato con una lente a 0 gradi o uno speculum per l'osservazione generale. complicazione Dolore nasale