Legatura dell'arteria mascellare interna attraverso il seno mascellare

Grave emorragia arteriosa intranasale, punto sanguinante nel mezzo del bordo libero del turbinato medio, attraverso il riempimento del foro nasale anteriore e posteriore, legatura dell'arteria carotidea esterna e altri metodi e fallimento nel controllo del sanguinamento, è possibile considerare il ramo principale dell'arteria mascellare interna. Trattamento delle malattie: ematoma del setto ed epistassi traumatica dell'ascesso indicazioni Grave emorragia arteriosa intranasale, punto sanguinante nel mezzo del bordo libero del turbinato medio, attraverso il riempimento del foro nasale anteriore e posteriore, legatura dell'arteria carotidea esterna e altri metodi e fallimento nel controllo del sanguinamento, è possibile considerare il ramo principale dell'arteria mascellare interna. Controindicazioni 1. Le donne con costituzione debole o malattie croniche non sono qualificate per un intervento chirurgico, come emorragia postpartum o postpartum, shock, malattie cardiache gravi e insufficienza cardiaca. 2, entro 24 ore dalla misurazione della temperatura corporea due volte tra 4 ore, tutte sopra 37,5 ° C, devono essere sospese. 3, malattie infettive sistemiche, come respiratorie, infezioni del tratto urinario, infezioni genitali interne ed esterne e infezioni della pelle. 4, ci sono infezioni, come infezioni della pelle addominale, infezioni postpartum, malattia infiammatoria pelvica. 5, la nevrosi e le donne che hanno più preoccupazioni riguardo alla chirurgia dovrebbero essere attentamente considerate. Preparazione preoperatoria Prendi un pezzo del seno per capire la condizione del seno mascellare. Procedura chirurgica I passaggi di base vengono eseguiti in base alla chirurgia radicale del seno mascellare, ma con le seguenti caratteristiche e passaggi aggiuntivi: 1. Aprire il seno mascellare: il foro osseo della parete anteriore deve essere aperto il più possibile per facilitare l'espansione del campo visivo chirurgico e un facile funzionamento. 2. Incisione della parete posteriore del seno mascellare: un lembo di mucosa rettangolare che si trova all'esterno del seno mascellare. Se l'infiammazione del seno è evidente e la lesione della mucosa è più pesante, dovrebbe essere rimossa e completamente fermata. 3. Scalpellare la parte superiore della parete posteriore del seno mascellare per facilitare l'esposizione dell'arteria. 4. Aprire la fossa pterigopalatina: dopo aver perforato la parete ossea, si vede il periostio. Dopo l'infiltrazione periostale con 2% di adrenalina procaina al 2%, il periostio viene tagliato e rimosso. Se è presente un microscopio, può essere utilizzato in questo momento. 5. Esposizione delle arterie: dopo la rimozione del periostio, si vede il tessuto connettivo grasso della fossa pterigopalatina e l'ago pulsante o il morsetto vascolare curvo allungato viene accuratamente separato per trovare l'arteria mascellare interna pulsante (verso l'alto) e i suoi rami. Arterie (verso il basso). 6. Legatura dell'arteria: l'arteria iliaca e il tronco dell'arteria interna della mascella superiore e inferiore sono rispettivamente legati, o fissati con una clip d'argento, senza tagliare. Una volta completata la legatura, l'imballaggio nasale può essere rimosso per verificare l'effetto emostatico. 7. Rispondere al lembo rettangolare della mucosa per coprire la ferita. Se la mucosa è stata rimossa, può essere coperta con una spugna di gelatina. Quindi, la pressione del foro dell'acqua nel foro e del seno è completata come al solito. Passaggi di chirurgia radicale del seno mascellare: 1. Il paziente si trova in posizione supina, l'operatore si trova sul lato dell'operazione e l'assistente si trova sul lato opposto. 2. Dopo la disinfezione locale, posizionare un piccolo rotolo di garza tra i molari superiore e inferiore sul lato chirurgico e lasciare che il paziente morda delicatamente per impedire al sangue di fluire nella faringe. 3. L'incisione viene utilizzata per sollevare il labbro superiore con un gancio, a circa 0,5 cm dal solco labiale. Dalla cuspide al secondo bicuspide, la lama rotonda viene utilizzata per un'incisione trasversale di circa 2 a 2,5 cm. La lama deve essere perpendicolare alla superficie della mucosa. Un singolo coltello taglia la mucosa, il periostio e direttamente all'osso. Al fine di prevenire danni alle labbra, è possibile utilizzare un batuffolo di cotone per avvolgere la parte posteriore della lama per esporre solo la parte anteriore, che è più sicura da usare. 4. Esporre la parete anteriore con lo stripper tonsillare lungo la parete ossea, i tessuti molli e la membrana mucosa collegati al periostio su e giù, l'intero strato viene rimosso, vicino al forame inferiore, verso l'interno del foro a forma di pera, la distanza interna ed esterna è di circa 2,5 cm. . Se il periostio non è completamente tagliato, la tensione è grande e deve essere tagliata con un bisturi e non usare una spogliarellista per rompere forzatamente. Estrarre il gancio dall'incisione e tirarlo verso l'alto (fare attenzione a non tirare eccessivamente, in modo da danneggiare il nervo sopraorbitale, i vasi sanguigni, causare sanguinamento o intorpidimento e gonfiore delle guance dopo l'intervento chirurgico) ed esporre completamente la parete anteriore del seno mascellare centrata sulla cuspide. 5. Tagliare la parete anteriore con uno scalpello rotondo a una distanza di 0,3 cm dall'esterno del foro a forma di pera per aprire la parete anteriore del peccato mascellare nell'ordine interno, inferiore, esterno e superiore. Lo scalpello deve essere affilato, evitare di saltare o scivolare sulla superficie dell'osso quando si martella o causare fratture ossee a causa di una forza eccessiva. È anche possibile forare la parete anteriore con un trapano elettrico o un trapano a mano. Dopo aver tagliato alcuni pezzi di osso e aperto il seno mascellare, è possibile utilizzare il mastoide rongeur per allargare il foro osseo alla circonferenza e verso l'interno della parete interna del seno mascellare. Non danneggiare il foro inferiore e non danneggiare la punta del canino. Il diametro del foro osseo è generalmente di 1,5 cm, ma la forma e le dimensioni possono essere adeguatamente regolate in base alle esigenze dell'operazione. Quando si rimuove l'osso e si riscontra un'emorragia del getto arteriolare intra-mammario, può essere compresso dall'emostasi ossea o parzialmente riempito con cera ossea per fermare l'emorragia. 6. Pulizia della cavità del seno Quando si taglia e si morde l'osso della parete anteriore, spesso insieme alla rimozione della mucosa, la cavità del seno è aperta. Se la mucosa è ancora intatta, può essere tagliata e il pus del seno e le secrezioni e le secrezioni di sangue vengono aspirate dall'aspiratore per osservare la natura e l'estensione delle lesioni nel seno per determinare la politica di trattamento successiva. Se si tratta di un polipo, di una cisti o di un tessuto necrotico emorragico, può essere rimosso con uno stripper settale e rimosso con una pinza di tessuto a forma di anello; se la cavità del seno è solo iperemia, ipertrofia e la superficie è ancora liscia, dovrebbe essere conservata a causa di un intervento chirurgico. Migliora il drenaggio, elimina l'infiammazione ed eventualmente ritorna alla normalità, non facilmente decidere di raschiare completamente; se il seno è pieno di nuovi organismi simili al cavolfiore, si stima che il tumore maligno possa essere più grande, quindi prendere un po 'di tessuto biopsico, è possibile chiudere la cavità chirurgica, attendere L'esame patologico viene chiaramente diagnosticato e quindi trattato; se la lesione della mucosa è grave e non può essere preservata, può essere staccata con una spogliarellista e una curette e completamente rimossa. Si noti che quando si rimuove la parete superiore, cioè la mucosa del lato inferiore della palpebra, non usare troppa forza per evitare di causare una frattura del pavimento sacrale; quando si rimuove la parete inferiore, non raschiare troppo in profondità per evitare il mal di denti postoperatorio causato dall'esposizione della punta della radice del dente. Dopo aver pulito la cavità del seno, la cavità chirurgica viene sciacquata con soluzione salina sterile, quindi la garza secca o la garza imbevuta di adrenalina viene riempita nella cavità del seno per un po ', in modo che la cavità sia pulita, nessun sanguinamento attivo e la garza venga estratta. Dopo un attento esame, le pareti ossee nel seno sono intatte e se il tessuto malato rimane. In tal caso, rimuoverlo. 7. Stabilire la coppia di fori nella parte anteriore e inferiore della parete interna del seno mascellare, che è equivalente all'osso nel passaggio nasale inferiore: l'osso viene spesso sollevato e lo scalpello corto curvo viene utilizzato per tagliare la parete ossea nell'ordine superiore, inferiore e anteriore, quindi all'indietro. Raccogli delicatamente, piega verso il basso un sottile pezzo di osso di circa 1,0 cm di diametro, quindi usa il rongeur per allargare il foro osseo, in modo che si formino il bordo anteriore della cavità del seno anteriore e il bordo inferiore della cavità del seno inferiore, e infine formino circa 1,0 cm × ( 1,5 a 2) un foro di osso ellittico con una dimensione di cm e un bordo liscio. Successivamente, il passaggio nasale inferiore viene inserito nel seno con il morsetto vascolare del gomito o lo sverniciatore del setto nasale e la mucosa viene tagliata aperta dal seno con la lama appuntita, lungo il bordo del foro osseo, nell'ordine anteriore, posteriore e superiore. Successivamente, si forma un lembo a forma di "∩" mucosa e trasformato nel pavimento del seno. 8. Bloccare la cavità del seno, se è bloccata con una garza iodoforma, inviarla all'estremità della garza dal passaggio nasale inferiore (può legare un filo di seta per la marcatura e quando il filo di seta viene rimosso, significa che la garza è stata completamente esaurita) Tenere premuto, quindi riempire l'intera cavità del seno con una garza e l'altra estremità viene lasciata all'estremità anteriore del passaggio nasale inferiore. Può anche essere bloccato con una camera d'aria (o airbag) in lattice. La sacca d'acqua entra anche nel foro dal passaggio nasale inferiore, iniettando gradualmente acqua (o aria) per farla gonfiare, premendo il lembo della mucosa e riempiendo l'intera cavità del seno. Prima di utilizzare la vescica, controllare se ci sono delle lacune e raschiarla con cura quando viene inviata nella cavità nasale, altrimenti si verificherà una perdita d'acqua (gas) dopo il posizionamento e la compressione andrà persa. Se il danno alla mucosa nel seno è piccolo o raschia completamente, il sanguinamento è inferiore e la cavità del seno potrebbe non essere bloccata. 9. La sutura viene interrotta, continua o espettorata e il periostio deve essere suturato insieme. Infine, il rotolo di garza tra i molari viene rimosso. complicazione 1, dolore nasale. 2. Neurosi. A causa della mancanza di comprensione della chirurgia, lo stress mentale porta all'eccitabilità del sistema nervoso e al processo di inibizione, causati da disfunzione autonomica. I sintomi clinici sono instabilità emotiva, depressione, depressione, sentimento di cuore, irritabilità, costole, affaticamento, affaticamento, disturbi mestruali, perdita di appetito, vertigini, irrequietezza, notti insonni.