anoplastica transperineale

L'angioplastica anale perineale è un intervento chirurgico di malformazione anorettale congenita La scelta del metodo dipende dal tipo di malformazione La scelta del tempo di operazione è determinata dalla combinazione di fistola o meno. Trattamento delle malattie: trauma anale indicazioni Chirurgia perineale (1) L'ateresia membranosa anale è adatta per l'anusplastica con incisione a dieci forme. (2) La stenosi anale è adatta per l'angioplastica anale a forma di Z. (3) L'angioplastica anale perineale si adatta alla posizione bassa dell'estremità cieca rettale sotto la linea del PC, come spasmo della pelle anale, fistola vestibolare anale e così via. 2. Colostomia (1) Tutti i tipi di deformità medie e alte sono generalmente scarsi e non possono tollerare altri operatori. (2) Quelli con deformità moderata o elevata senza fistola devono prima sottoporsi a colostomia, quindi sei mesi dopo un intervento chirurgico radicale. 3. Anusplastica perineale addominale (1) fistola uretrale rettale alta o combinata, fistola vaginale rettale. (2) Malformazione media o bassa o combinata con fistola uretrale rettale, fistola vaginale rettale, fistola vestibolare rettale e così via. 4. an anusplastica perineale: (1) Espettorato alto, medio o combinato. (2) Espettorato combinato di basso livello. Controindicazioni Invecchiati e debilitati, gli organi importanti del cuore, dei polmoni e di altre funzioni sono scarsi. Preparazione preoperatoria 1. Prendere la fetta laterale pelvica invertita, determinare il tipo di deformità anale rettale dalla posizione dell'estremità cieca rettale completa e determinare il tempo di funzionamento e la modalità operativa. È determinato in base alla posizione relativa dell'estremità cieca rettale rispetto alla linea PC e alla linea I. (1) Il neonato deve essere tra le 12 e le 24 ore dopo la nascita e il gas da ingerire raggiunge il poster rettale. (2) Stare sottosopra per 1 o 2 minuti, premere l'addome per far entrare l'aria nell'estremità cieca. (3) Etichettatura del punto anale. (4) Realizzazione di pellicole radiografiche incentrate sulla sinfisi pubica. 2. Posizionare il catetere prima dell'intervento chirurgico come segno per proteggere l'uretra durante la separazione del retto. 3. Correggere lo squilibrio idrico ed elettrolitico prima dell'intervento chirurgico. Preparare il sangue da 200 a 400 ml. Il digiuno 12 ore prima dell'intervento chirurgico. 4. Posizionare il tubo dello stomaco. 5. Il 1 ° giorno prima dell'intervento, ampicillina, 50 mg ~ 100 mg / kg, flebo endovenosa. 6. Pulire il clistere prima dell'intervento chirurgico (attraverso la fistola). 7. Iniettare una soluzione di neomicina all'1% 3 ml / kg dalla fistola 12 ore prima dell'intervento. 8. 1 ora prima dell'intervento chirurgico, iniezione intramuscolare di 2mg ~ 4mg / kg luminale, iniezione sottocutanea di atropina 0,01mg ~ 0,02mg / kg. Procedura chirurgica 1. Posizione, incisione: posizione della litotomia. Praticare un'incisione longitudinale nel punto anale da 1,5 a 2,0 cm. 2. Rivela l'estremità cieca rettale: separa il tessuto sottocutaneo e le fibre dello sfintere esterno longitudinale sono visibili nella parte profonda dell'incisione, mentre la parte superiore della fibra muscolare è separata verso l'alto e si vede l'estremità cieca rettale del colore conico blu. 3. Separazione dell'estremità cieca rettale: smaltire la linea di trazione all'estremità cieca a 3, 6, 9 e 12 per la trazione. La combinazione smussata e nitida dell'estremità cieca viene separata e il catetere uretrale nell'uretra viene toccato per prevenire danni. 4. Estrarre il retto: separare l'estremità cieca del retto di oltre 5 cm, in modo che possa essere estratto dallo sfintere esterno sotto tensione senza tensione e lo strato muscolare sottocutaneo possa essere suturato e fissato. 5. Cucitura: tagliare l'estremità cieca per assorbire il meconio e bloccarla con batuffoli di cotone per evitare il trabocco del meconio. La parte lunga della parete intestinale è stata rimossa e la parete intestinale è stata suturata a intermittenza con la pelle. Lascia un tubo flessibile nell'ano. Dopo aver separato gli sfinteri sottocutaneo e anale dalla fistola, il muscolo puborettale è stato spalancato, le due pareti laterali e la parete posteriore del retto sono state leggermente separate e il catetere è stato usato come marker per separare la fistola e la parete anteriore del retto. Una volta completata la separazione, l'estremità prossimale della fistola viene ligata e la fistola viene espulsa dall'estremità distale. Il retto separato viene quindi estratto in modo da intrecciare l'estremità rettale della fistola e l'estremità distale della sutura. complicazione 1. Il prolasso mucoso è la complicazione più comune e la resezione locale o resezione circolare può essere eseguita in base al prolasso. 2. Stenosi anale. La persistenza dell'espansione anale è il modo migliore per prevenire la stenosi.Per la stenosi grave, è possibile eseguire un intervento chirurgico a forma di Z per ingrandire l'ano.