Riparazione dell'ernia transinguinale

L'ernia femorale rappresentava il 5% dell'ernia addominale totale, che si verificava nelle donne di mezza età. Ci sono molte opportunità di incarcerazione nell'ernia femorale, quindi è consigliabile ripararlo presto. La diagnosi di ernia femorale è spesso difficile e persino mal diagnosticata. Se la laparotomia viene eseguita in base all'ostruzione intestinale se non viene rilevata prima dell'intervento, causerà difficoltà durante l'intervento. Pertanto, i pazienti con ostruzione intestinale dell'adulto, in particolare le pazienti di sesso femminile, devono controllare regolarmente la coscia prima dell'intervento chirurgico per evitare l'omissione. Il principio della riparazione dell'ernia femorale è sostanzialmente lo stesso della riparazione dell'ernia inguinale, principalmente l'alta legatura della sacca dell'ernia e la riparazione del canale femorale chiuso. La prevenzione intraoperatoria deve essere eseguita per evitare danni ai tessuti adiacenti, in particolare la vescica, l'intestino tenue e le arterie otturatorie. Trattamento delle malattie: ernia femorale indicazioni Ci sono molte opportunità di incarcerazione nell'ernia femorale, quindi è consigliabile ripararlo presto. Controindicazioni L'età del corpo è debole, gli organi vitali come il cuore e i polmoni sono poveri e l'intervento chirurgico non ripristina la speranza. Preparazione preoperatoria 1. Per determinare se la diagnosi è obliqua o retta, o se i due coesistono, se è scivoloso, se c'è incarcerazione o strangolamento. 2. Una comprensione dettagliata della gravità dell'ostruzione intestinale, disidratazione, shock, ecc., Nonché gravi malattie di tutto il corpo, e attivamente adottare adeguate misure di prevenzione e trattamento. 3. Svuotare la vescica prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. Incisione: uguale all'incisione della riparazione dell'ernia inguinale [vedi riparazione dell'ernia inguinale. 2. Esposizione dell'ernia: tagliare prima una piccola apertura nella parte prossimale dell'aponeurosi obliqua esterna nella parte superiore del canale inguinale, quindi tagliarla verso il basso. Quando il legamento rotondo uterino viene esportato nell'anello esterno, l'anello esterno viene tagliato con una pinza, quindi fare attenzione a non danneggiare. Il nervo inguinale è separato dall'inguine e il legamento rotondo uterino è separato nella parte profonda.La striscia di garza è sovrapposta e tirata verso l'esterno e verso il basso per esporre e tagliare la fascia trasversale. Il grasso extraperitoneale è separato e la proiezione extraperitoneale dell'ernia femorale (la sacca) è vista sul canale femorale. Dopo aver bloccato il peritoneo con due piccoli emostati curvi, l'incisione è stata aperta e il contenuto dell'espettorato è stato delicatamente ritirato dall'incisione peritoneale ed esaminato. Se il contenuto è incarcerato e difficile da estrarre, il legamento deve essere tagliato per ingrandire l'anello femorale. Quando si taglia, tirare prima l'emostatico del peritoneo verso l'esterno e inserire il dito con la mano sinistra tra il peritoneo e il legamento della cripta nel collo del sacco femorale; se l'otturatore di origine anomala deve essere legato, quindi tagliare di nuovo. Apri il legamento del solco. Dopo questo trattamento, quando l'intestino è ancora difficile da estrarre, il legamento inguinale della parete anteriore dell'anello femorale deve essere parzialmente tagliato o a forma di Z per allentare ulteriormente l'anello femorale. Controllare l'intestino, se non è necrotico, può essere rimesso nella cavità addominale per trattare l'ernia; se è stato necrotico, la fistola intestinale necrotica deve essere presentata dalla parte superiore del legamento inguinale, e devono essere eseguite la resezione intestinale e l'anastomosi. Prestare attenzione durante il funzionamento per evitare la contaminazione del campo. 3. Resezione in posizione alta del sacco erniario: dopo aver separato il sacco erniario dall'inguine superficiale del legamento inguinale, si apre l'incisione peritoneale e si usano le grandi pinze emostatiche per immergersi nel sacco femorale per trovare l'estremità inferiore del sacco. L'adesione attorno al sacco viene separata all'esterno del sacco e l'estremità inferiore del sacco viene spinta verso l'alto con la mano sinistra. Quindi utilizzare l'emostato per bloccare la parte inferiore della sacca, estrarre e separare e sollevare l'intera sacca dall'incisione peritoneale, in modo che la sacca sia rivolta verso l'esterno. La sacca è stata rimossa lungo il punto più alto del collo sacro e il peritoneo della sacca della sacca è stato suturato con un filo di seta 4-0. Nell'operazione di rimozione della sacca in posizione alta, è necessario prestare attenzione per evitare danni ai vasi iliaci esterni al di fuori del campo. 4. Riparare il tubo femorale: 0,5 cm dal lato mediale della vena iliaca esterna alla cresta iliaca pubica, suturare il legamento pubico e il legamento inguinale con un quarto filo e l'ago più interno 1 può suturare il legamento del sacco. Durante la sutura, è necessario utilizzare la mano sinistra per proteggere la vena iliaca esterna per evitare lesioni. Non posizionare la prima sutura dell'ago troppo vicino alla vena per evitare la fuoriuscita della vena safena e della vena femorale. Quindi, la fascia trasversale tagliata viene suturata. 5. Cucitura: dopo un'attenta emostasi, rimettere il legamento rotondo uterino nella posizione originale, suturare l'ecchimica, il tessuto sottocutaneo e la pelle del muscolo obliquo esterno strato dopo strato. complicazione La fascia è compressa quando sporge la cavità addominale.