ilioplastica

L'operazione pemberton viene eseguita sull'omero della parte superiore dell'acetabolo, l'osso viene tagliato attorno alla capsula articolare e la cartilagine a forma di Y è profonda, mentre il corpo acetabolare viene utilizzato come cerniera per spingere la parte superiore dell'acetabolo in avanti e verso l'esterno. , cambiare la direzione della parte superiore del tendine per stabilizzare la testa del femore nella caviglia. Trattamento delle malattie: cranio femorale e rachitismo tibiale indicazioni 1. Dislocazione congenita dell'anca, sublussazione, combinata con displasia acetabolare, la testa del femore può essere rimorchiata al livello della linea yy. 2. Dislocazione congenita riducibile dell'anca, grande testa del femore, acetabolo piccolo e superficiale, pidocchi sproporzionati o acetabolo acetabolare superficiale e angolo acetabolare superiore a 45 °. Controindicazioni Coloro che sono vecchi e deboli e la cui forma fisica non è falsa stanno attenti. Preparazione preoperatoria 1. Trazione ossea dell'arto interessato, in modo che la testa del femore sia tirata al livello della cartilagine acetabolare a forma di y o inferiore (confermata da una radiografia). Più di 3 anni, il metodo di trazione e la tensione muscolare dell'adduttore dovrebbero essere eseguiti per primi. Se la testa del femore non scende al livello della cartilagine a forma di Y dopo la trazione, è necessario aiutare l'abbassamento dell'anca e dei piccoli muscoli. 2. Corrispondenza del sangue preoperatoria. 3. Prepararsi a tirare il tavolo operatorio e mantenere l'operazione sotto trazione. Procedura chirurgica 1. Posizione, incisione, esposizione: utilizzare l'approccio laterale anteriore dell'articolazione dell'anca (vedere il percorso di esposizione dell'articolazione dell'anca). Gli arti inferiori sono fissati sulla pedana della trazione del tavolo operatorio della trazione e il perineo è posizionato sulla colonna per la trazione inversa. Dopo l'incisione, è necessario esporre i lati interno ed esterno della tibia della tibia per raggiungere la parte anteriore e posteriore della grande tacca ischiatica. 2. Riduzione aperta: incisione a forma di T sul lato anteriore della capsula articolare. Osservare la forma della capsula articolare, lo spessore della parete della capsula, la forma e le dimensioni della testa del femore e la forma dell'acetabolo. Elimina eventuali tessuti molli nell'acetabolo che influiscono sulla riduzione, come ad esempio: fibre grasse nell'acetabolo, legamenti rotondi, varus nel bordo acetabolare e legamenti trasversali nel margine infraorbitale. L'articolazione dell'anca è stata rimossa sotto visione diretta e l'esame radiografico ha confermato che la testa del femore era caduta al livello richiesto e aveva raggiunto la posizione corretta all'interno dell'acetabolo. Si può vedere che c'è uno spazio tra la testa del femore e l'acetabolo, che è l'altezza alla quale l'acetabolo dovrebbe scendere. Il valore dell'angolo di anteversione del collo femorale deve essere misurato nuovamente durante l'operazione. Se l'angolo di anteversione è maggiore di 45 °, deve essere eseguita la correzione ossea sotto-orbitale (vedere osteotomia sotto il rotore). 3. Formazione della capsula articolare: dopo la riduzione, la parte superiore dell'articolazione dell'anca viene ispessita e il tessuto in eccesso della capsula articolare viene rimosso. La capsula articolare che collega i bordi acetabolari anteriori, superiori e posteriori ha uno spessore di soli 0,5 cm. 4. Formazione acetabolare: inserire la grande incisione sciatica sotto il periostio con un uncino dentato prima e dopo l'acetabolo per esporre l'omero interno ed esterno. Sul bordo della capsula articolare (0,5 cm sopra il bordo acetabolare), è stata realizzata una linea di osteotomia curva con un coltello osseo parallelo al bordo acetabolare. Quindi utilizzare lo scalpello acetabolare per tagliare l'osso lungo la linea e fino alla cartilagine a forma di y vicino al centro dell'acetabolo. Mentre scalpellando, premere in avanti e verso l'esterno, allargare gradualmente lo spazio intervertebrale della piastra esterna per cambiare la direzione dell'acetabolo. Infine, la cartilagine a forma di Y viene utilizzata come cerniera rotante e l'acetabolo viene premuto in avanti e verso l'esterno, in modo che l'acetabolo sia moderatamente inclinato verso il lato anteriore, coprendo completamente la testa del femore, lo spazio sacrale scompaia e l'indice acetabolare raggiunga lo zero. Se la parte anteriore non è sufficientemente inclinata, l'estremità dell'osso tagliato dietro l'omero può essere estesa all'indietro. 5. Innesto osseo: taglia la dimensione appropriata dell'osso triangolare nella parte superiore 1/3 dell'aspetto anteriore dell'omero. Sulla parte inferiore dell'osteotomia viene creato un solco osseo poco profondo e l'innesto osseo viene tagliato e inserito nello spazio dell'osteotomia lungo la depressione in prossimità della cartilagine a forma di y. Di solito, il divario dell'osteotomia viene ingrandito da 2,5 a 3 cm e lo spazio residuo dopo l'innesto osseo viene riempito con osso rotto. Se l'innesto osseo è instabile dopo l'inserimento, può essere fissato con 1 o 2 aghi di filo di Kirschner. A questo punto, la pellicola radiografica deve essere confermata per avere un buon ripristino e la direzione acetabolare è soddisfacente per terminare l'operazione. Se ci sono carenze, dovrebbero essere corrette in tempo. 6. Cucitura: lavare accuratamente l'incisione, immergere l'incisione con una soluzione di benzalconio 1: 1000 per 5 minuti, risciacquare con soluzione salina normale e assorbire. La capsula articolare è stata suturata e sovrapposta, mantenendo una certa tensione: il catetere è stato inserito nell'incisione con un catetere n. 14 e la pelle è stata estratta da una piccola incisione per l'aspirazione a pressione negativa. L'incisione è stata suturata strato per strato. 7. Fissazione esterna del gesso: continuare a eseguire la fissazione del gesso a forma di anca sotto la trazione, o l'intonaco semi-inclinato fissato, il bordo superiore deve raggiungere la linea del latte, fino alla punta. L'ago per la trazione ossea è fissato nell'intonaco per evitare deformazioni dopo la formazione acetabolare e ridurre la pressione sulla testa del femore.