sbrigliamento aperto della lesione del midollo spinale

La ferita aperta del midollo spinale si riscontra principalmente nelle ferite da arma da fuoco in tempo di guerra e, in tempo di pace, è per lo più una ferita acuta, che è relativamente rara. In generale, le lesioni all'apertura delle lesioni del midollo spinale sono gravi. Facile da sottoporre a shock e infezione, e spesso coesistono con lesioni di organi al torace e all'addome, problemi di gestione, il tasso di mortalità è tra il 10% e il 15% circa. Trattamento delle malattie: lesione del midollo spinale indicazioni Aprire la lesione del midollo spinale entro 1,12 ore senza infezione. 2. Coloro che sviluppano liquido cerebrospinale. Controindicazioni L'età del corpo è debole, gli organi vitali come il cuore e i polmoni sono poveri e l'intervento chirurgico non ripristina la speranza. Preparazione preoperatoria 1. Effettuare un esame sistemico dettagliato per individuare possibili lesioni craniocerebrali coesistenti, danni agli organi del torace e dell'addome, fratture degli arti e lussazione. 2. La parte lesa deve essere esaminata con raggi X e CT o MRI per determinare il danno della colonna vertebrale e del midollo spinale. 3. Salvare attivamente gli urti e proteggere la ferita. 4. Antitossina tetanica 1500u, iniezione intramuscolare dopo test cutaneo negativo. 5. L'applicazione preventiva di antibiotici, flebo endovenosa, dovrebbe iniziare dopo il ricovero. Procedura chirurgica 1. Debridement superficiale: in base ai requisiti di debridement, pulire la pelle attorno alla ferita e rimuovere il tessuto poco profondo contaminato, il tessuto inattivato e i corpi estranei. 2. Incisione, esposizione: selezionare l'approccio appropriato in base alla posizione della lesione e all'ingresso e all'uscita della balistica. Generalmente, la ferita è centrata e l'incisione viene estesa verso l'alto e verso il basso in base all'approccio posteriore o posterolaterale per rivelare le due lamine dei lati superiore e inferiore della strada ferita. Se la ferita è lontana dalla colonna vertebrale, un'ulteriore incisione può essere eseguita dal lato posteriore per rivelare la lamina. L'asportazione della lamina può rivelare la dura madre, il midollo spinale, le radici nervose e i corpi estranei danneggiati. In questo momento, la lamina, i processi articolari o i peduncoli dovrebbero essere ulteriormente rimossi per rivelare completamente il difetto della dura madre. 3. Debridement profondo: dopo aver esposto il midollo spinale, rimuovere i coaguli di sangue, i corpi estranei, le ossa rotte, il tessuto necrotico, il tessuto contaminato e il midollo spinale nel midollo spinale e nelle vicinanze e ripristinare il pezzo di frattura spostato, tagliare la dura madre e preparare la riparazione. 4. Riparare la dura madre: se possibile, la radice del nervo rotto deve essere ritagliata e anastomizzata. Difetto Dural. Non forzare la sutura sotto tensione. È necessario prendere una fascia vicino all'incisione per riparare il difetto durale. Quando la dura madre ventrale non è facile da suturare, può essere coperta con una fascia e fissata con diversi aghi. 5. Cucitura e drenaggio: la traiettoria del canale spinale collegato al torace e alla cavità addominale deve essere chiusa. Se la traiettoria è grande, può essere bloccata dal trasferimento del lembo muscolare. L'incisione può essere suturata strato per strato, ma l'uscita balistica e l'ingresso devono essere drenati.