cistoscopia

Il cistoscopio è una specie di endoscopio, la cui forma è simile a quella di una sonda uretrale: la guaina dell'elettroscopio, lo speculum di ispezione, il trattamento e la cannula ureterale e il nucleo dello specchio sono composti da quattro parti e sono dotati di un elettrocauterio, un tagliatore e un live. Pinze per ispezione di tessuti e altri accessori [Figura 1]. Negli ultimi anni, il sistema di illuminazione del cistoscopio è stato modificato e viene fornita una scatola di sorgente di luce fredda La luce fredda fredda inversa viene trasmessa attraverso il fascio di guida in fibra ottica all'interno della vescica per sostituire l'illuminazione della lampadina all'estremità anteriore della guaina dello specchio della vescica, che ha una buona illuminazione e una visione chiara. Dimmerazione e altri vantaggi. Trattamento delle malattie: leiomiosarcoma vescicale, leiomiomi della vescica, calcoli vescicali indicazioni 1. Per la diagnosi: la condizione intravesicale può essere osservata esaminando lo speculum; l'uretere può essere inserito nell'uretere inserendo un catetere ureterale sottile nella pelvi renale, raccogliendo l'urina per esame e cultura di routine; infusione endovenosa di rouge La soluzione, osservare il tempo blu dell'uretere su entrambi i lati, può stimare la funzione renale su entrambi i lati (linea blu 5-10 minuti dopo l'iniezione normale); iniettare un agente di contrasto ioduro di sodio al 12,5% nella pelvi renale o nell'uretere tramite catetere, eseguire una pielografia retrograda Chirurgia, puoi capire il rene, la pelvi renale e l'uretere. 2. Per il trattamento: in caso di sanguinamento o papilloma nella vescica, può essere trattato mediante elettrochirurgia con cistoscopio.I calcoli nella vescica possono essere lavati con un litotritore. Piccoli corpi estranei e tessuti malati nella vescica possono essere rimossi con una pinza per corpi estranei o una pinza per biopsia; la stenosi ureterale può essere aperta da un cistoscopio (o dilatata con un dilatatore). Controindicazioni 1. L'uretra e la vescica non sono adatte per l'esame nella fase infiammatoria acuta, che può portare alla diffusione dell'infiammazione e l'infiammazione acuta della vescica è congestionata e la lesione può non essere chiara. 2. Il volume della vescica è troppo piccolo, inferiore a 60 ml, a indicare che la lesione è grave, il paziente non può tollerare questo test, è anche facile causare la rottura della vescica. 3. La fimosi, la stenosi uretrale, l'incarcerazione di calcoli nell'uretra, ecc., Non possono essere inserite nel cistoscopio. 4. La deformità ossea e articolare non può assumere la posizione della pietra. 5. Periodo mestruale delle donne o più di 3 mesi di gravidanza. 6. La funzionalità renale è gravemente degradata e ci sono segni di uremia, ipertensione e cattiva funzionalità cardiaca. Preparazione preoperatoria 1. Disinfezione con cistoscopia: sterilizzazione a vapore con soluzione di formalina al 40% (formaldeide) per 20 minuti o immersione con soluzione di formalina al 10% per 20 minuti. Il cistoscopio non può essere disinfettato mediante ebollizione, alcool, pulizia allo 0,1% e ammollo per evitare danni allo speculum vescicale. 2. Il chirurgo prepara: lavarsi le mani, indossare abiti per la disinfezione e indossare guanti sterili. Il principio dell'operazione asettica deve essere enfatizzato per evitare complicazioni come le infezioni del tratto urinario iatrogeno. 3. Preparazione del paziente: lasciare che il paziente svuoti la vescica e prenda la pietra. L'area genitale viene disinfettata con acqua saponata, soluzione salina sterile e una nuova soluzione. Distribuire l'asciugamano del foro di disinfezione per esporre l'uretra. Procedura chirurgica 1. Preparazione del dispositivo: rimuovere lo speculum disinfettato e vari strumenti e lavare la soluzione di disinfezione sullo speculum con soluzione salina sterile. Controllare la precisione dell'oculare dell'oculare e dell'obiettivo, regolare l'altezza della lampada dello specchio e applicare glicerina sterilizzata all'esterno della guaina per facilitare la scorrevolezza. La paraffina liquida formerà perle di olio nell'acqua salata, rendendo poco chiaro il campo visivo, influenzando l'ispezione e non essere utilizzato. Il catetere ureterale è stato inserito nel catetere ureterale per l'uso in anticipo. 2. Inserire il cistoscopio: prima che il paziente maschio inserisca il cistoscopio, verificare se l'uretra è normale o meno, quindi utilizzare lo speculum per spingerlo lentamente lungo la parete anteriore dell'uretra fino alla membrana uretrale. Quando c'è resistenza, attendere qualche istante. Quando lo sfintere uretrale si rilassa, può entrare facilmente nella vescica. Non usare la violenza durante l'inserimento, in modo da non danneggiare l'uretra e formare una strada falsa]. Le pazienti di sesso femminile sono facili da inserire, ma va notato che lo speculum non deve essere inserito troppo in profondità per evitare danni alla vescica. Se tutti sono guaine speculari concave, il cistoscopio deve essere ruotato di 180 °. 3. Controllare la vescica e la cannula ureterale: dopo aver inserito lo speculum nella vescica, il nucleo della lente viene ritirato e viene misurato il volume di urina residuo. Se l'urina è torbida (ematuria grave, piuria o chiluria), deve essere lavata ripetutamente fino a quando il liquido è trasparente, quindi trasferita nello speculum di ispezione. La soluzione salina viene versata nella vescica per riempirla gradualmente in modo da non provocare una sensazione di gonfiore della vescica (generalmente circa 300 ml). Estrarre lentamente lo speculum e vedere il collo della vescica. La fistola ureterale può essere vista spingendo lo speculum da 2 a 3 cm negli angoli inferiori del collo vescicale. Alle 5 in posizione 7, entrambe le estremità della fistola ureterale si trovano su entrambi i lati dell'orifizio ureterale]. Se osservi attentamente, puoi vedere il fenomeno della minzione peristaltica, dello scarico del sangue o dello scarico del latte. Infine, tutte le vesciche devono essere esaminate sistematicamente, in modo completo e dal profondo al poco profondo per evitare omissioni. Per l'intubazione ureterale, l'intubazione ureterale deve essere scambiata e il catetere ureterale 4-6 deve essere inserito nell'orifizio ureterale fino a quando la pelvi renale è generalmente da 25 a 27 cm di profondità. L'uretere deve essere contrassegnato sul retro per identificare sinistra e destra. Se c'è un'infiammazione e una congestione nell'orifizio ureterale che non possono essere distinte, la soluzione rouge può essere iniettata per via endovenosa e l'intubazione può essere guidata dall'orifizio ureterale. Dopo la cistoscopia e il cateterismo ureterale, il catetere ureterale è stato reinserito nella vescica, quindi il cistoscopio è stato ritirato e il catetere ureterale è stato fissato sulla vulva con un nastro per prevenire il prolasso. L'operazione all'interno della vescica deve essere delicata e il tempo di ispezione non deve superare i 30 minuti. 4. Esame delle urine: raccogliere l'urina dal catetere ureterale per l'esame di routine e, se necessario, per l'esame e la coltura batterici. Quando il catetere viene continuamente gocciolato rapidamente, se l'urina viene aspirata dal catetere con una siringa e si possono aspirare da 10 a 20 ml o più alla volta, si sospetta l'esistenza di idronefrosi. 5. Test di funzionalità renale: se non viene eseguito alcun test di espettorato in cistoscopia ed è necessario un test di funzionalità renale graduale, il rosso fenolo o il rossetto devono essere iniettati per via endovenosa in base alla dose prescritta e l'urina derivata dalla pelvi renale su entrambi i lati deve essere osservata separatamente. Tempo di colore e tempo di concentrazione. 6. Pielografia retrograda: il catetere ureterale è collegato alla siringa e l'agente di contrasto viene iniettato per la pielografia.L'agente di contrasto comune è una soluzione di ioduro di sodio al 12,5% e ogni lato viene iniettato con 5-10 ml. L'iniezione deve essere lenta e non utilizzabile. Il paziente deve avere un mal di schiena immediato. Fermare e mantenere lo stress.