ROUX-EN-Y epaticoenterostomia totale

L'anastomosi del dotto epatico totale ROUX-EN-Y è la procedura più comune per il drenaggio della bile: questa procedura ha un grande espettorato di digiuno libero e una vasta gamma di adattamento, ci sono poche "infezioni retrograda" e "sindromi dell'estremità cieca". Impostare il digiuno sottocutaneo del digiuno. Attualmente è il metodo di drenaggio biliare più utilizzato. Adattato alla stenosi del dotto biliare benigno, più comune nei calcoli del dotto biliare e nella stenosi e nella stenosi delle lesioni del dotto biliare. Trattamento delle malattie: calcoli del dotto biliare lesione extraepatica del dotto biliare indicazioni Indicazioni chirurgiche: 1. Stenosi del dotto biliare benigno, più comune nei calcoli del dotto biliare e nella stenosi e nella stenosi del danno del dotto biliare. 2. I calcoli del dotto biliare primario complesso e multiplo sono difficili da rimuovere. 3. Malformazione del dotto biliare congenito. Come stenosi congenita del dotto biliare extraepatico, atresia, dilatazione cistica biliare e così via. 4. Danno biliare. Lesione trasversale, lesione della parete laterale o restenosi dopo chirurgia primaria. 5. Ricostruzione biliare o chirurgia palliativa dopo resezione radicale di tumori biliari. 6. Spesso combinato con resezione parziale del fegato, stenosi e incisione del dotto biliare e altre procedure chirurgiche. Controindicazioni 1. Anziani, più deboli e incapaci di tollerare la chirurgia. 2. Il dotto biliare superiore dell'anastomosi ha una grave stenosi e non è stato alleviato. 1. Incisione L'addome superiore destro può passare attraverso l'incisione del retto o l'incisione obliqua sotto il margine costale. Tuttavia, si prevede che i pazienti con lesioni epatiche ilari o intraepatiche debbano essere trattati con un'incisione obliqua destra. 2. Toccare per esplorare il sistema epatobiliare e gli organi circostanti, per comprendere l'anatomia degli organi circostanti, la patologia e le condizioni del piccolo omento. 3. Esporre e tagliare l'esplorazione del dotto biliare extraepatico, rimuovere la pietra, alleviare la stenosi, lavare e pulire il dotto biliare. È meglio usare una colangioscopia di fibre per rimuovere i calcoli durante l'intervento chirurgico. 4. In base a diversa eziologia e patologia, scegliere diversi siti del dotto biliare e anastomosi del digiuno (come la sezione del dotto biliare di extraepatica, epatica, intraepatica o epatectomia). In base a diverse parti e patologie, vengono selezionati diversi metodi di anastomosi (come fine, estremità, lato, digiuno cutaneo, ecc.). 5. Preparazione del digiuno "Y" 。. A 20 ~ 30 cm sotto il legamento duodenale del digiuno (legamento di Treitz), è stato selezionato l'arco vascolare mesenterico del digiuno appropriato per tagliare e legare i corrispondenti vasi sanguigni. Attraversa il digiuno. Yejunal libero 襻, al fine di non influenzare l'afflusso di sangue dell'espettorato a forma di Y e l'anastomosi del dotto biliare senza tensione. Nella sezione trasversale Y 襻 40 ~ 50cm, è stata eseguita l'anastomosi semigiunale semicircolare e prossimale (estremità duodenale). La sutura è chiusa allo spazio mesangiale e il digiuno prossimale e il digiuno a forma di Y vengono suturati insieme per circa 8 cm, oppure nidificati artificialmente nell'espettorato a forma di Y di digiuno per prevenire il reflusso intestinale. 6. digiunostomia del dotto biliare. Si raccomanda di attraversare il dotto biliare comune e suturare l'estremità distale chiusa. Il dotto biliare prossimale è anastomizzato all'estremità o alla fine del digiuno. Se si sceglie quest'ultimo, è necessario suturare il digiuno chiuso. Un altro taglio del digiuno sulla parete laterale del mesangio è anastomizzato al dotto biliare. Se necessario, il dotto biliare deve essere tagliato longitudinalmente dall'estremità rotta per garantire una grande anastomosi. In genere, per l'anastomosi intermittente viene utilizzata una sottile linea sottile ad ago tondo Se l'anastomosi è abbastanza grande, la linea di assorbimento può essere continuamente anastomizzata. Se necessario, lo strato sarcoplasmatico del digiuno può essere rinforzato con il tessuto che circonda il dotto biliare. 7. Impostazione della cecità digiunale sottocutanea. L'estremità della rottura del digiuno era chiusa e l'anastomosi del digiuno e del dotto biliare sono state eseguite sul bordo del mesangio a 8-10 cm dall'estremità rotta. L'estremità cieca della fistola del digiuno fu posta sotto l'anastomosi sottocutanea e fu posta la clip d'argento. 8. Posizionare il tubo F22 ~ F24 T nel dotto biliare e il braccio lungo viene rimosso dal digiuno attraverso l'anastomosi. Posizionare la cavità addominale sotto il fegato o vicino all'anastomosi. Preparazione preoperatoria Gli antibiotici vengono abitualmente utilizzati prima dell'intervento chirurgico.