Drenaggio biliare percutaneo transepatico (PTCD)

1. Ostruzione biliare maligna causata da tumori avanzati, drenaggio biliare palliativo. 2. Preparazione preoperatoria di pazienti con ittero profondo (comprese lesioni benigne e maligne). 3. Infezione acuta del tratto biliare, come colangite suppurativa ostruttiva acuta, decompressione biliare d'emergenza e drenaggio, in modo che la chirurgia d'urgenza venga convertita in chirurgia elettiva. 4. Stenosi biliare benigna, riparazione biliare multipla, ricostruzione biliare e stenosi anastomotica biliare. 5. Attraverso il tubo di drenaggio, chemioterapia, radioterapia, lava, citologia e coledocoscopia delle fibre percutanee. Trattamento delle malattie: ittero emolitico, colestasi, ittero indicazioni 1. Ostruzione biliare maligna causata da tumori avanzati, drenaggio biliare palliativo. 2. Preparazione preoperatoria di pazienti con ittero profondo (comprese lesioni benigne e maligne). 3. Infezione acuta del tratto biliare, come colangite suppurativa ostruttiva acuta, decompressione biliare d'emergenza e drenaggio, in modo che la chirurgia d'urgenza venga convertita in chirurgia elettiva. 4. Stenosi biliare benigna, riparazione biliare multipla, ricostruzione biliare e stenosi anastomotica biliare. 5. Attraverso il tubo di drenaggio, chemioterapia, radioterapia, lava, citologia e coledocoscopia delle fibre percutanee. Controindicazioni 1. Come il PTC, allergico allo iodio, coagulopatia grave, cuore grave, fegato, insufficienza renale e un gran numero di ascite. 2. Il dotto biliare intraepatico è diviso in più cavità dal tumore e l'intero sistema del dotto biliare non può essere drenato. 3. L'esame ecografico ha confermato l'esistenza di un elevato livello di liquidi nel fegato, il test Casoni è stato positivo e il sospetto echinococcosi epatica. Preparazione preoperatoria 1. Pulire il clistere una notte prima dell'angiografia e somministrare un sedativo. 2. Somministrare sedativi un'ora prima dell'angiografia, ma la morfina è vietata per evitare confusione causata dallo spasmo dello sfintere Oedic. 3. Prima dell'angiografia dell'addome, osservare se vi è un intestino gonfiabile sotto il fegato per evitare lesioni accidentali durante la puntura. 4. Per il test dell'allergia allo iodio. 5. Per la determinazione della protrombina, come un prolungamento, deve essere somministrata la vitamina K per correggere. 6. Preparazione dell'ago per puntura: 5 o 6 ago sottile o ago per puntura con lunghezza 15 cm, diametro esterno 0,7 mm, diametro interno 0,5 mm, smusso dell'ago 30 °, con nucleo dell'ago magnetico forte, oppure 76- Ago per puntura con involucro esterno in plastica tipo 2, lunghezza 25 ~ 28 cm, diametro esterno 1,3 mm, diametro interno 0,9 mm. Procedura chirurgica 1. Preparazione preoperatoria e metodo di puntura e PTC. 2. Per prima cosa utilizzare l'ago sottile 22 per l'angiografia PTC per determinare la posizione e la natura della lesione. 3. In base ai risultati angiografici, viene selezionato un dotto biliare orizzontale più spesso, diritto, da utilizzare nella cannula di drenaggio interna. 4. Un altro punto di puntura è costituito dall'ottavo spazio intercostale sul lato destro della linea mediana Dopo l'anestesia locale, colpire un piccolo foro sulla pelle con un coltello affilato. Il paziente paralizzato interrompe la respirazione e, sotto la supervisione della TV, l'ago spesso viene rapidamente penetrato nel dotto biliare preselezionato.Dopo la sensazione di penetrazione di entrare nel dotto biliare, il nucleo dell'ago viene estratto e il filo guida viene inserito dopo che la bile scorre uniformemente e la direzione viene continuamente ruotata e cambiata. Il filo guida entra nel dotto biliare distale o nel duodeno attraverso l'estremità ostruita o il segmento stenotico, esce dall'ago per puntura e, dopo aver dilatato il passaggio con il tubo di dilatazione, il catetere a foro laterale viene fatto passare lungo il filo guida attraverso l'estremità di ostruzione o la sezione stretta, in modo che si trovi il foro laterale del catetere Il catetere viene fissato sopra e sotto il segmento ostruttivo o stenotico, e la bile viene scaricata uniformemente dal catetere, quindi viene iniettato l'agente di contrasto. 5. Dopo una settimana di drenaggio, ricollegare per osservare la posizione del catetere e l'effetto di drenaggio. complicazione Allo stesso tempo, assistenza mirata, tempestiva ed efficace per i pazienti con complicanze dopo l'intervento chirurgico. Risultati Attraverso una serie di misure infermieristiche mirate per i pazienti, tutte le complicanze postoperatorie dei pazienti sono scomparse e sono state dimesse dall'ospedale. Conclusioni Il colangiocarcinoma presenta spesso varie complicazioni dopo il PTCD: metodi infermieristici efficaci, tempestivi e mirati possono trattare efficacemente le complicanze postoperatorie.