Vasectomia

La vasectomia è una procedura di sterilizzazione semplice, sicura e affidabile che è una delle operazioni principali per la pianificazione familiare. La vasectomia blocca solo il canale di erogazione dello sperma, causando l'accumulo di sperma nella coda della caduta del testicolo e successivamente liquefatto. Dopo più di 10 anni di vasectomia, il paziente può ancora ripristinare la fertilità, il che dimostra che l'operazione dell'epitelio tubulo seminifero non ha alcun effetto e la secrezione dell'ormone maschile delle cellule interstiziali non viene ostacolata, quindi il secondo sesso del maschio postoperatorio non è Cambierà e non influenzerà la funzione sessuale e la forza fisica. Trattamento delle malattie: mancanza di vas deferens, come vas deferens indicazioni 1. Eseguire la vasectomia per la cecità. Se c'è prostatite cronica, può essere trattata dopo l'intervento chirurgico per stabilizzare la condizione; se c'è epididimite cronica e grave nevrastenia, devono essere prese altre misure contraccettive. In presenza di idrocele testicolare, ernia inguinale o varicocele grave, è possibile eseguire contemporaneamente un intervento chirurgico. I pazienti con malattia della pelle scrotale devono essere trattati dopo la cura. 2. Eseguire la vasectomia a causa di altre condizioni. Se non è prevista la nascita di un lato della tubercolosi epididimale, il vaso deferente controlaterale può essere legato quando l'epididimo laterale malato viene rimosso per impedire alla lesione di diffondersi all'epididimo controlaterale. Nel caso della resezione prostatica dell'ipertrofia prostatica, al fine di prevenire l'epididimite postoperatoria, può anche essere eseguita la vasectomia bilaterale. Preparazione preoperatoria 1. Spiegare all'operatore, spiegare l'importanza della pianificazione familiare, la conoscenza fisiologica della funzione sessuale maschile e la sicurezza, l'affidabilità e la semplicità della vasectomia ed eliminare le preoccupazioni ideologiche. 2. In caso di interventi di chirurgia abitativa rurale, sono necessarie strutture anti-polvere e anti-mosca. 3. Preparare una lama, una siringa da 5 ml, 1 ago piccolo per il test cutaneo, 4 garze piccole, 1 pinza di separazione pinza separata (con emostasi a forma di zanzara per rimuovere i denti del morsetto, la punta di affilatura dell'estremità), vas deferens clamp fisso 1 (O utilizzare una pinza emostatica diritta per rettificare le mascelle, lo spessore dell'estremità è 1,2 mm, piegare in un foro circolare con un diametro interno di 2 mm e un diametro esterno di 3,5 mm. È inoltre possibile restringere l'estremità anteriore del morsetto del tessuto e mantenere due denti.) Metti (affila il filo, piegalo in un gancio e mettilo sulla maniglia). 4. Tagliare o radere i peli pubici, lavare il pene e lo scroto con acqua insaponata per 5 minuti e disinfettare la pelle con una soluzione di benzalconio 1: 1000 3 volte prima dell'intervento. Procedura chirurgica 1. Posizione: posizione supina, i due arti inferiori sono leggermente separati. 2. Fissazione manipolativa del dotto deferente: il chirurgo si trova sul lato destro del soggetto, fissa il dotto deferente con il pollice sinistro, il cibo e il dito medio, apre la pelle scrotale e spinge i vasi spermatici. Prima legatura da un lato e legatura dall'altro lato. Durante l'anestesia e la separazione, tenere le dita fisse per evitare che il deferente scivoli. 3. Selezionare il sito di puntura e l'anestesia: il sito di puntura è selezionato nella parte superiore dello scroto ed è lontano dalla coda dell'epididimo. Forare la pelle scrotale con un ago sottile, iniettare dallo 0,5% all'1,0% di soluzione di procaina, quindi iniettare nel vaso deferente, infiltrarsi nel tessuto circostante. 4. Dividere la pelle: usando un vas deferens forcipe di separazione, forare gli strati cutanei dello scroto con aghi per anestesia locale e aprire la pinza di separazione per espandere il foro di puntura a 0,3-0,4 cm. 5. Fissare il vaso deferente: inserire la pinza fissa del vaso deferente dalla rottura della pelle, aprire l'anello di serraggio, toccare il vaso deferente e serrare il vaso deferente nell'anello del morsetto con la cooperazione del dito medio sinistro. 6. Vasi deferenti proposti: si propone di rompere il vaso deferente e la fascia del cordone spermatico e la membrana esterna del vaso deferente vengono tagliate longitudinalmente per esporre la parete del vaso bianco deferente lattiginosa. Utilizzare un deferente per sollevare il gancio dall'incisione della membrana esterna. 7. Separare e legare il vaso deferente: separare un vaso deferente lungo 1,5 cm, avendo cura di evitare danni al vaso deferente; in caso di danni, dovrebbe essere legato. L'estremità prossimale del vas deferens (vicino al lato dell'epididimo) è stata ligata con un filo di seta 1-0. La legatura deve essere allentata correttamente per evitare l'allentamento o il taglio della parete del tubo, consentendo allo sperma di traboccare e causare la ricanalizzazione del vas. La linea di legatura non è ancora stata tagliata. All'estremità distale del dotto deferente, un'altra linea viene avvolta e nessuna legatura viene temporaneamente eseguita. 8. Iniezione di soluzione spermicida: tagliare il vaso deferente tra le due legature, inserire il lume peduncolare nella vescicola seminale con un ago piatto, bloccare la parete e l'ago con un emostato e iniettare lentamente la soluzione spermicida (come 1: 10000 fenilmercurico acetato o 1: 3000 Xinjieer soluzione 3 ml La persona che ha l'iniezione ha un senso di urina; se non c'è urina, si dovrebbe notare se l'iniezione ha perdite. 9. L'estremità distale del vas deferens viene riflessa e legata: l'estremità distale del vas deferens viene ligata e le estremità del filo non vengono tagliate per prime. Un emostato è bloccato sotto il sito di legatura per tagliare il dotto deferente tra i due. Afferrare la pinza emostatica e piegare l'estremità prossimale (o distale) del vaso deferente.Utilizzare la legatura prossimale (o distale) per ri-legare nel punto riflesso e rimuovere il vaso deferente in eccesso dall'estremità riflessa di circa 1 a 1,5 cm. 10. Trattamento dell'incisione: sollevare la linea della legatura su entrambe le estremità del vaso deferente e, dopo aver verificato l'assenza di emorragie, tagliare la linea della legatura e quindi riportare il vaso deferente nello scroto. Usa due dita per stringere il foro della puntura per adattarsi alla pelle, coprire la garza e fissarla sulla parete dello scroto con un nastro quadrato. complicazione 1. Formazione di noduli dolorosi: dopo la vasectomia, a causa della reazione tissutale causata da una lesione chirurgica, si possono formare localmente piccoli noduli, che generalmente si restringono gradualmente entro 1-2 mesi dall'intervento, senza lasciare alcun sintomo. Tuttavia, ci sono anche noduli dolorosi, principalmente a causa della formazione di ematoma, infezione, filamento di corpo estraneo, neurofibromatosi o granuloma dello sperma. Pertanto, l'operazione asettica, l'emostasi perfetta (evitare danni all'arteria vas deferens), la legatura del vaso deferente nell'avventizia (per evitare il posizionamento errato dei nervi periferici) e la corretta legatura e tenuta (per evitare l'allentamento o la divisione della parete spermatica dopo il muro) sono tutte questioni che richiedono attenzione durante l'operazione. . Indurimento doloroso non guarito a lungo termine, può essere trattato con farmaci, impacchi caldi e fisioterapia.Se non vedi miglioramenti, puoi considerare la resezione dei noduli. 2. Deposizione epididimale: un piccolo numero di soggetti negli episodi postoperatori di gonfiore e dolore epididimale può essere correlato alla deposizione di spermatozoi, la maggior parte di essi può auto-guarire. Il metodo di prevenzione è quello di scegliere un vas deferens che è lontano dall'epididimo al momento dell'intervento, lasciando spazio per il buffering. 3. Disfunzione sessuale: questo tipo di complicanza è estremamente raro. È della massima importanza divulgare le conoscenze scientifiche prima dell'intervento chirurgico, alleviare le preoccupazioni ideologiche, spiegare le corrette conoscenze sessuali e svolgere un buon lavoro nel lavoro familiare. Una volta che ci sono alcuni sintomi, dovresti comprendere l'analisi specifica della situazione, fare attentamente il lavoro ideologico, eliminare i malintesi e aggiungere un trattamento con la medicina cinese e occidentale integrata per risolvere. Se c'è una malattia d'organo come la prostatite cronica, dovrebbe essere trattata. Quando è assolutamente necessario, è anche possibile usare la vasectomia, come una sorta di psicoterapia, spesso funziona. 4. Ri-fertilità: recidiva dopo vasectomia, più correlata ai seguenti fattori: (1) Lo sperma residuo non è stato trattato con cura dopo la legatura e non è stata effettuata alcuna contraccezione a breve termine. (2) L'operatore è stato scambiato per altri tessuti in quel momento, ma i vas deferenti non sono stati legati. (3) I vas deferenti che vengono legati e tagliati vengono ricollegati. (4) Anomalie congenite del vaso deferente, oltre ai normali vasi deferenti, vi sono anche sotto-vasi deferenti. 5. Formazione di ematomi: a causa di emostasi impropria o danni ai vasi sanguigni, può causare incisione scrotale, emorragia del cordone spermatico o emorragia estesa nello scroto, la maggior parte dei quali si verificano entro 24 ore dall'intervento. L'incisione che trasuda è causata da emostasi imperfetta di piccoli vasi sanguigni sul bordo dell'incisione cutanea.In genere, dopo la medicazione, la medicazione è avvolta dalla pressione o, se necessario, è possibile utilizzare un ago per fermarla. L'ematoma intraspinale del cordone spermatico è causato da una lesione intraoperatoria del plesso venoso, in genere è possibile utilizzare impacchi freddi, medicazione compressiva e farmaci emostatici per fermare l'emorragia. Grave emorragia estesa nello scroto, principalmente causata da danni all'arteria spermatica o all'arteria vas deferens durante la separazione e la ricerca del vaso deferente, la quantità di sanguinamento è estremamente grande, fino a 1000 ~ 2000 ml, quindi lo scroto è estremamente gonfio, la superficie è blu-viola, superficiale lungo la parete addominale Il sacco profondo (scarpa) si estende all'addome inferiore e al perineo, estendendosi lungo la fascia perineale ai genitali esterni [Figura 26-5]. La chirurgia deve essere eseguita immediatamente per fermare l'emorragia, correggere la perdita di sangue, eliminare i coaguli di sangue e drenare completamente per prevenire altre complicazioni dopo l'intervento. 6. Infezione: molti non sono adeguatamente preparati prima dell'intervento chirurgico, la sterilizzazione non è abbastanza rigorosa (compresi campo chirurgico, strumenti chirurgici, suture, ecc.), Operazione approssimativa, emostasi imperfetta, spargimento della medicazione postoperatoria, contaminazione della ferita, ecc. I casi sono associati a potenziali infezioni nel tratto riproduttivo. L'infezione può essere limitata all'incisione o può essere estesa a infiammazione spermatica, epididimite, prostatite o vesciculite seminale e deve essere trattata in base alla situazione.