Nefrectomia

Il trattamento chirurgico della tubercolosi renale è di eliminare la lesione e ridurre il tempo di trattamento. Secondo l'estensione delle lesioni, l'entità del danno d'organo, la tubercolosi renale, la nefrectomia parziale, la nefrectomia, la resezione renale e ureterale, la chirurgia controlaterale dell'idronefrosi e il trattamento chirurgico della vescica della contrattura. Negli ultimi anni, l'incidenza della tubercolosi renale è aumentata e dovrebbe essere prestata sufficiente attenzione. indicazioni 1. Malignità renale. 2. Tubercolosi renale Un lato del rene è stato in gran parte o completamente distrutto, l'altro lato del rene è normale o la lesione è leggera e la funzione renale è sostanzialmente normale. Dopo aver controllato la tubercolosi attiva in altre aree, il rene danneggiato può essere rimosso. 3. Grave idronefrosi o calcoli renali, ecc., Il rene ha completamente perso la funzione, mentre l'altro lato del rene è normale, il rene malato può essere rimosso. 4. Grave danno renale (come rottura del peduncolo renale o lacerazione renale estesa, ecc.). 5. Un lato del rene di pus. Controindicazioni 1. Anemia grave, perdita di peso della macchina. 2. Non sono previsti gravi danni alla funzionalità renale per il trapianto di rene allogenico. 3. Grave tendenza al sanguinamento. Preparazione preoperatoria 1. Controllare gli organi vitali del corpo, in particolare il test di funzionalità renale (generalmente includendo la routine delle urine, la determinazione dell'azoto ureico nel sangue e il test del rosso fenolo), per determinare se il rene Jianbian può compensare la funzione urinaria. 2. La pielografia preoperatoria deve essere eseguita per determinare la condizione dei due reni e allo stesso tempo deve essere ripetutamente verificata dove si trova il rene malato. Come il rene non funzionale recentemente scoperto della pielografia venosa, anche se può essere causato da lesioni, ma può anche essere causato dalla perdita di mezzo di contrasto o dallo spasmo temporaneo dell'arteria renale. 3. Eseguire il trattamento preoperatorio necessario. Ad esempio: lesioni renali combinate con shock, devono essere attivamente salvate, la tubercolosi renale deve essere trattata prima del trattamento anti-tubercolosi per un periodo di tempo (di solito 2 settimane), l'infezione del tratto urinario deve essere controllata, i disturbi dell'acqua e degli elettroliti devono essere corretti, l'anemia e l'ipertensione Dovrebbe cercare di migliorare. Procedura chirurgica 1. Selezione dell'incisione: le fasi di incisione ed esposizione variano a seconda del sito renale e della lesione, vedere la via di esposizione della chirurgia renale. 2. Incisione della fascia attorno al rene: dopo aver usato varie incisioni lombari per raggiungere la fascia intorno al rene, la parte posteriore del rene viene separata, facendo una piccola incisione, espandendosi su e giù, avendo cura di evitare danni al peritoneo. 3. Separare il rene: separare la fascia attorno al rene con le dita, partendo dai lati convesso e posteriore del rene, quindi dai poli superiore e inferiore e dalla parte anteriore, e infine separandolo dal bacino renale lungo il segmento superiore dell'uretere, separandolo dal peduncolo renale. 4. Smaltire l'uretere: separare il segmento lombare ureterale, avvolgerlo attorno alla striscia di garza e sollevarlo il più possibile. Nel punto più basso della sezione di separazione, l'uretere è stato bloccato con due emostati e tagliato tra i due morsetti, le due estremità sono state disinfettate con piccoli batuffoli di cotone, acido carbolico puro, alcool al 75% e soluzione fisiologica. L'estremità distale dell'uretere viene quindi ligata e cucita. 5. Trattamento dei vasi sanguigni renali: separare con cura il tessuto adiposo all'ilo renale per rivelare le arterie e le vene renali. I vasi sanguigni renali sono bloccati con una pinza renale a tre riflessi o un grande emostato curvo. Tagliare i vasi sanguigni tra i due morsetti all'estremità telecentrica e rimuovere il rene malato. Prima legare l'estremità prossimale del vaso sanguigno, prendere una pinza inferiore e quindi eseguire una sutura all'estremità distale della legatura. 6. Drenaggio e sutura: dopo la nefrectomia, la fossa renale viene bloccata con una garza salina calda per un po ', quindi smettere di sanguinare attentamente per rimuovere il tessuto residuo malato. Posizionare le sigarette per drenare e condurle fuori dalla giunzione delle sezioni superiore e centrale dell'incisione. Quindi, rimuovere il cuscinetto lombare, posare il ponte in vita e suturare la fascia attorno al rene e la fascia della parte bassa della schiena con la seta. Infine, il latissimus dorsi, il muscolo obliquo addominale, il tessuto sottocutaneo e la pelle vengono suturati strato per strato.