innesto osseo spongioso

Il vantaggio del trapianto di osso spugnoso è che stimola l'osteogenesi, il processo di sostituzione strisciante è veloce, la forza antinfettiva è forte e può formare frammenti e riempire eventuali crepe tra le estremità dell'osso. Pertanto, ha una vasta gamma di applicazioni. Lo svantaggio è che la trama è morbida e la fissazione interna è debole. Pertanto, è spesso necessario utilizzare l'innesto osseo corticale o la fissazione interna in metallo nella pratica clinica: in genere, il trapianto osseo spugnoso viene utilizzato principalmente per il riempimento della cavità ossea o del riempimento della cavità ossea, fusione articolare, non unione della frattura, difetto osseo e simili dopo tumore osseo o raschia infiammazione. Inoltre, i frammenti di ossa spugnose possono essere trapiantati nel trattamento di fratture con scarso apporto di sangue (come il terzo inferiore della frattura dell'omero) per promuovere la guarigione delle fratture. La tibia ha un osso spongioso di alta qualità e quando è necessaria una grande quantità di osso spongioso, può essere prelevato dalla tibia; può anche essere prelevato dalla costola. Quando è necessaria una piccola quantità di osso spongioso, può essere prelevato all'estremità ossea adiacente all'osso malato, ma contiene più grasso e ha scarsa qualità. Trattamento delle malattie: frattura frattura non sindacale indicazioni 1. Difetti ossei causati da o dopo resezione del tumore osseo. 2. Pseudoartrosi sacrale congenita o pseudoartrosi causata dalla non unione della frattura. 3. Vari tumori ossei benigni o lesioni infiammatorie possono essere riempiti di cavità dopo la raschiatura e il riempimento osseo può essere eseguito per ripristinare la compattezza delle ossa. 4. Varie tecniche di fusione interna ed esterna, allungamento degli arti, osteotomia e scarso flusso sanguigno nella frattura per la riduzione aperta, l'innesto osseo può riempire il difetto, favorire la guarigione e rafforzare la fusione. 5. Dislocazione congenita dell'anca con capping acetabolare o rotazione dell'osso dell'anca. 6. Fratture da insufficienza di sangue, come fratture intracapsulari del collo del femore o osteonecrosi ischemica, come necrosi della testa del femore adulto, innesti ossei che possono essere anastomizzati per sostituire l'osso sclerotico, aumentare l'afflusso di sangue locale e promuovere la guarigione dell'osso. Preparazione preoperatoria 1. La prevenzione dell'infezione della ferita è una garanzia importante per il successo dell'innesto osseo. Il potere antinfettivo dell'osso trapiantato è molto debole: una volta infettato, l'innesto osseo viene immerso nel pus, si verificherà la necrosi e si verificherà un fallimento. Le misure precauzionali sono: la pelle deve essere rigorosamente preparata per l'area interessata e l'area del donatore; il processo di conservazione dell'osso immagazzinato deve avere severi requisiti di sterilità; quelli con infezione di ossa e tessuti molli devono essere curati dopo 3-6 mesi di infezione. Chirurgia dell'innesto osseo, altrimenti è facile stimolare i batteri latenti locali, in modo che l'infezione si ripresenti. Tali pazienti devono usare antibiotici prima dell'intervento chirurgico e devono utilizzare l'innesto osseo spugnoso antinfettivo o l'innesto osseo anastomotico. 2. I tessuti molli intorno all'area ossea e l'afflusso di sangue all'osso dovrebbero essere ricchi e la forza di crescita dovrebbe essere forte, in modo da garantire il processo di guarigione dell'innesto osseo. Se la pelle locale e i tessuti molli presentano cicatrici estese, l'afflusso di sangue non sarà buono e il contenuto dopo il trapianto osseo aumenterà, la pelle sarà difficile da suturare e l'infezione si verificherà facilmente, formando un seno. Pertanto, la cicatrice deve essere rimossa prima dell'intervento e il lembo deve essere trapiantato per creare condizioni per la guarigione dell'innesto osseo. 3. Molti pazienti che necessitano di innesto osseo sono stati sottoposti a più operazioni o fissazione esterna a lungo termine, con conseguente atrofia muscolare dell'arto ferito, decalcificazione delle ossa, vari gradi di attività articolare, cattiva circolazione sanguigna e bassa antinfettività. Anche la capacità di crescita dei tessuti è scarsa. La fissazione esterna dopo un periodo indispensabile di innesto osseo comporterà atrofia muscolare e aumento della rigidità articolare. Pertanto, prima dell'intervento chirurgico è necessario eseguire un periodo di esercizio funzionale e terapia fisica.Per i pazienti con frattura degli arti inferiori non spostata non-unione o difetto osseo, l'esercizio funzionale può essere eseguito sotto la protezione di stent o fissazione esterna. 4. Pellicola radiografica preoperatoria per comprendere le condizioni dell'osso malato, progettare l'operazione in base alla condizione (compresa la parte di innesto osseo, la dimensione dell'innesto osseo e il metodo di innesto osseo). Se l'innesto osseo deve essere anastomizzato, prima dell'intervento chirurgico è necessario eseguire l'intera lunghezza dell'osso dell'innesto e la pellicola radiografica laterale per selezionare il sito e la lunghezza dell'innesto osseo. 5. Prima dell'innesto osseo del vaso sanguigno anastomotico, l'arteria ultrasonica deve essere utilizzata per rilevare la presenza e il flusso sanguigno dell'arteria principale negli arti del donatore e del ricevente al fine di progettare l'operazione. In generale, i rami delle arterie principali degli arti vengono utilizzati per l'anastomosi, come l'arteria femorale profonda dell'arteria femorale, le arterie interne ed esterne dell'arteria circonflessa femorale. Se ci sono 2 arterie principali nell'area di ricezione, come l'arteria ulnare, l'arteria radiale, l'arteria iliaca anteriore e posteriore, una delle arterie principali può essere utilizzata per l'anastomosi. Il prerequisito deve essere che un'altra arteria principale sia confermata dal misuratore di portata ad ultrasuoni o dall'esame clinico. L'afflusso di sangue è buono. Le vene nell'area ricevente sono generalmente trattate con vene superficiali, come la vena cefalica, la vena venosa, la grande cripta, la piccola vena safena e i suoi rami. Pertanto, la vena superficiale dell'area ricevente deve essere esaminata per verificare l'eventuale presenza di danni o infiammazione prima dell'intervento chirurgico. Recentemente utilizzata come puntura, la vena superficiale dell'infusione non può essere utilizzata come vena ricevente. Procedura chirurgica Gli innesti ossei cancerosi vengono spesso utilizzati insieme ad altre procedure per riempire i difetti della cavità ossea e promuovere la guarigione. 1. Selezionare un'incisione adatta in base al sito della frattura per rivelare il sito di non unione della frattura, rimuovere completamente il tessuto cicatriziale e l'osso indurente dell'estremità fratturata e tagliare la cavità midollare su entrambe le estremità e fissarlo con un chiodo intramidollare, una piastra d'acciaio o una placca ossea corticale. . L'area del difetto osseo riempie tutte le fessure e gli angoli con frammenti di ossa spugnose e si stringe delicatamente. Infine suturare il periostio e l'incisione. 2. Dopo aver esposto la cisti ossea benigna o il tumore osseo, praticare prima un foro attorno alla lesione, praticare solo un lato dell'osso corticale, ciascun foro è disposto in una forma rettangolare, quindi utilizzare il coltello osseo per tagliare l'osso tra i fori, quindi è possibile rimuovere un pezzo. Osso corticale, dopo che il tessuto malato viene raschiato, l'osso spugnoso viene riempito. Se la lesione si trova nell'area portante, si deve aggiungere una quantità adeguata di innesto osseo corticale Dopo aver stretto delicatamente, suturare per strato.