sutura per intubazione

Nel 1978, Lauritzen ha riferito che il metodo di sutura è stato utilizzato per ottenere buoni risultati e che il metodo di sutura è stato continuamente migliorato in futuro, è stato ampiamente utilizzato nella pratica clinica e il suo tasso di successo è simile alla sutura end-to-end. Il vaso sanguigno che viene inserito nella sutura deve essere normale e di lunghezza sufficiente per l'incavo. Inoltre, i diametri esterni dei due vasi sanguigni inseriti nella sutura devono essere simili e non possono essere troppo diversi. Trattamento delle malattie: malformazioni vascolari intestinali indicazioni Il vaso sanguigno che viene inserito nella sutura deve essere normale e di lunghezza sufficiente per l'incavo. Inoltre, i diametri esterni dei due vasi sanguigni inseriti nella sutura devono essere simili e non possono essere troppo diversi. Controindicazioni 1. La sutura di nidificazione può essere utilizzata solo per la sutura end-to-end e non deve mai essere utilizzata per la sutura end-to-side. 2. Dopo aver inserito i due vasi sanguigni con una grande differenza nel diametro esterno, è facile far bloccare il lume o sfuggire l'estremità di inserimento. Procedura chirurgica (a) Metodo di nidificazione di Lauritzen 1. Separare i vasi sanguigni, posizionare il morsetto dei piccoli vasi sanguigni e il micro-vicino e tagliare l'anastomosi end-to-end equivalente dei vasi sanguigni. 2. In base alla direzione del flusso sanguigno, determinare l'estremità di incastramento e l'estremità della guaina. Generalmente, l'estremità prossimale dell'arteria è l'estremità di incastramento e l'estremità distale è l'estremità della guaina; la vena è opposta, l'estremità distale è l'estremità di incastramento e l'estremità prossimale è l'estremità della guaina. 3. Peeling della membrana esterna: il metodo di peeling della membrana esterna è lo stesso dell'estremità terminale, ma la lunghezza della membrana esterna che si stacca dall'estremità della guaina dovrebbe essere il doppio del diametro esterno del vaso sanguigno ed è completamente staccata per ridurre lo spessore della parete dei vasi sanguigni. 4. Allargare l'estremità della guaina: inserire la punta della guaina nel lume dell'estremità della guaina, allargare delicatamente, in modo che il lume dell'estremità della guaina sia più grande dell'estremità di incastramento e chiudere il micro-vicino per far incontrare le due estremità. 5. Cucitura: il primo ago si trova a 0 ° dalla radice dell'estremità del nido, solo la sutura e la membrana esterna e parte dello strato muscolare dall'esterno verso l'interno e l'ago non viene fatto passare attraverso la membrana interna; lo stesso ago viene utilizzato all'estremità della guaina della guaina L'ago viene inserito dalla membrana interna ad uno 0 ° di circa 0,2 mm e l'ago viene fatto passare attraverso la membrana esterna. Allo stesso modo, il secondo ago è stato suturato a 180 ° dal tubo terminale della guaina a 180 ° della radice dell'estremità di incastramento. Dopo che i due aghi sono stati suturati, vengono annodati separatamente. 6. Inserire la sezione di nidificazione: dopo aver suturato i due aghi, la sezione di nidificazione può essere sovrapposta sulla parte anteriore o posteriore dell'estremità della guaina.L'operatore tiene il bordo dell'estremità della guaina della guaina con un paio di pinzette e la solleva delicatamente per mostrare la guaina. Il lume dell'estremità. L'altra mano usa una pinza per inserire delicatamente la manica nel lume della guaina. Dopo la nidificazione, il chirurgo utilizza la pinza microscopica del tessuto per pizzicare la parte vascolarizzata del vaso sanguigno e la appiattisce in modo tale che la sezione di nidificazione e la sezione di rivestimento siano a stretto contatto, in modo da impedire al sangue di entrare nell'interstrato e formare un trombo dopo il ripristino del flusso sanguigno. 7. Ripristina il flusso sanguigno: rimuovere i fermagli dei piccoli vasi sanguigni in sequenza per ripristinare il flusso sanguigno. Se l'operazione è corretta, si verificherà una leggera traspirazione dopo che il sangue è passato e può essere interrotto premendo per un po 'il batuffolo di cotone salino. (2) Metodo di nidificazione migliorato Sulla base del metodo di nidificazione di Lauritzen, gli studiosi cinesi hanno proposto molti metodi migliorati, con l'introduzione dei seguenti due metodi: 1. Metodo di nidificazione in tre punti: questo metodo è uguale al metodo di cucitura in tre punti dell'anastomosi end-to-end, ovvero alla radice dell'estremità di incastramento e dell'estremità della guaina, viene cucito un punto ogni 120 ° e vengono cuciti tre punti insieme e viene utilizzato il terzo punto. Dopo aver cucito, non annodare i nodi, attendere fino all'inserimento delle maniche e quindi annodare. Il vantaggio è che la lunghezza della sezione di inserimento è breve (da 1,2 a 1,5 volte il diametro esterno del vaso sanguigno), che è facile da inserire e la sezione di inserimento non è facile da sfuggire. Lo svantaggio è che la cucitura a punto fisso non è facile per essere precisi e la lunghezza del punto non è uniforme. 2. Metodo di incisione e sutura: questo metodo esegue prima un'incisione longitudinale a 90 ° dell'estremità della guaina e la sua lunghezza è uguale o leggermente più grande del diametro esterno del vaso sanguigno. Al momento della sutura, l'apice del taglio dell'estremità della guaina viene suturato a 90 ° all'estremità di incastramento e l'estremità impigliata viene tirata nell'estremità della guaina dopo l'innesto. L'anastomosi è stata invertita di 180 ° e è stata inserita la parte posteriore dell'estremità nidificata. L'intero strato viene suturato a 270 ° dall'estremità della guaina.Dopo l'estrazione dell'ago, lo stesso ago viene utilizzato per appendere la membrana esterna e parte della membrana centrale a 270 ° della radice dell'estremità di incastramento. Dopo aver annodato, l'estremità di incastramento entra completamente nell'estremità della guaina. . L'anastomosi viene nuovamente capovolta e i due lati della parete della parete del tubo vengono suturati in uno strato completo e la membrana esterna e la parte della membrana centrale della parte corrispondente della sezione vengono suturate e la parte dell'incisione del vaso sanguigno viene riparata dopo l'innesto e la sutura viene completata. Il vantaggio di questo metodo è che è più facile da inserire e non è facile sfuggire: lo svantaggio è che la parete del tubo viene tagliata e il danno della parete del tubo viene aumentato.