Trachea traumatica e riparazione della rottura bronchiale

La rottura tracheale e bronchiale si verifica spesso in caso di grave impatto toracico o lesioni da schiacciamento. Negli ultimi anni, con il crescente numero di incidenti stradali, la trachea chiusa e la rottura bronchiale non sono rare ed è una delle cause della morte precoce del trauma toracico. Il meccanismo della sua insorgenza non è completamente chiaro e può essere correlato ai seguenti fattori: 1 Quando il torace è sottoposto a improvvisa spremitura violenta, il suo diametro antero-posteriore è ridotto, il diametro trasversale è aumentato e i due polmoni sono separati a sinistra e a destra. Al limite, i bronchi principali possono rompersi. 2 Quando il torace viene schiacciato, la glottide viene chiusa e la trachea viene compressa tra lo sterno e la colonna vertebrale.La pressione nella trachea aumenta improvvisamente, superando di gran lunga la pressione nella cavità pleurica e il flusso d'aria attraversa la parete tracheale e si rompe. 3 In anatomia, la cartilagine anulare e la cresta tracheale sono relativamente fisse, mentre i polmoni pendono su entrambi i lati. Quando il torace viene ferito, i polmoni vengono schiacciati sui lati e sulla schiena, creando forze di taglio sui bronchi vicino alla cresta, causando la rottura della parte. Trattamento delle malattie: trachea traumatica e principale lesione bronchiale indicazioni 1. Dopo un trauma toracico, i polmoni non sono riusciti a espandersi dopo un completo drenaggio toracico chiuso. 2. La TC e la broncoscopia a fibre ottiche sono chiaramente diagnosticate con rottura tracheale o bronchiale e il divario è maggiore di 1 cm Preparazione preoperatoria 1. Mantenere aperte le vie respiratorie, un'adeguata fornitura di ossigeno, drenaggio toracico chiuso per ridurre la pressione intratoracica, migliorare le difficoltà respiratorie del paziente. 2. Trasfusione e reidratazione per correggere le condizioni generali del paziente. 3. Applicare antibiotici per controllare l'infezione. 4. Ritardare la diagnosi, preparare attivamente e operare il prima possibile. Procedura chirurgica 1. Dopo essere entrato nel torace, esplorare attentamente, trovare la posizione della rottura, determinare l'estensione e l'estensione, una riparazione relativamente semplice può soddisfare le esigenze della maggior parte dei pazienti. Le lesioni complesse che coinvolgono il bronco principale sacrale o bilaterale devono essere riparate in modo sicuro durante la circolazione extracorporea. 2. Se la rottura della rottura della membrana tracheale o dei bronchi non è grande, i bordi vengono riparati e la sutura viene riparata in modo intermittente. 3. Se la rottura bronchiale è grande e i bordi non sono puliti o completamente rotti, le estremità devono essere tagliate e le estremità opposte devono essere nuovamente abbinate. 4. L'anastomosi dovrebbe evitare la rotazione del lume e l'allineamento della membrana. I quattro punti fissi possono essere suturati per primi, la spaziatura degli aghi di sutura non deve essere inferiore a 0,15 cm e la sutura deve essere ligata fuori dalla parete del tubo. È possibile utilizzare fili non assorbenti, fili di nylon fini o suture assorbibili. L'uso di linee assorbibili aiuta a ridurre la formazione del tessuto di granulazione postoperatoria e la stenosi anastomotica secondaria. 5. Una volta completata l'anastomosi, l'anestesista presenta una perdita significativa dopo l'anastomosi dell'anastomologo e l'anastomosi viene coperta con una pleura, un lembo muscolare intercostale o altri tessuti vicini. Risciacquare la cavità pleurica e posizionare i tubi di drenaggio superiore e inferiore.