Riparazione dell'aneurisma ventricolare

Sebbene la chirurgia di occlusione possa curare gli aneurismi, la cancrena si verifica raramente dopo l'occlusione delle arterie principali delle estremità, ma la sua funzione è difficile da recuperare completamente, lasciando spesso l'ischemia cronica (come interruzioni intermittenti, brividi della pelle, edema, ulcere) , atrofia muscolare, ecc.) segni. Pertanto, il principio del trattamento degli aneurismi nelle arterie principali dovrebbe essere quello di cercare di rimuovere il sacco del tumore e riparare il passaggio arterioso. Pertanto, riparazione dell'aneurisma ventricolare. Curare le malattie: tetano indicazioni 1. La ferita aperta è guarita e l'infezione locale può essere curata dopo che si è placata, senza attendere l'istituzione della circolazione collaterale. 2. Somministrare antibiotici per prevenire l'infezione e reiniettare l'antitossina tetanica. 3. Preparare abbastanza sangue. 4. Preparare il lato interno della coscia per il lato sano, al fine di preparare la grande vena safena per il trapianto e preparare vasi sanguigni artificiali di diverse dimensioni. Preparazione preoperatoria Gli antibiotici vengono abitualmente utilizzati prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica Prendi aneurismi iliaci come esempio. 1. Posizione: posizione laterale, l'arto ferito è dritto verso il basso e la flessione laterale. 2. Controllare l'estremità prossimale dell'arteria: posizionare il laccio emostatico sulla coscia per l'uso quando necessario. 3. Incisione, esposizione: viene praticata un'incisione trasversale sotto l'ascella, con l'estremità esterna rivolta verso l'alto e l'estremità interna che si estende verso il basso. È inoltre possibile utilizzare una fessura longitudinale della linea mediana. Apri i lembi superiori e inferiori per rivelare i muscoli e la fascia profonda. Taglia la fascia profonda, tagliala con una testa rotonda, quindi aprila ai lati. I muscoli interni sono separati per rivelare completamente il nervo frenico e la vena iliaca. 4. Separare la vena iliaca e tagliare la vena iliaca: separare il nervo frenico e tirarlo verso l'esterno con un filo, facendo attenzione a non danneggiare il ramo che porta alla testa mediale del muscolo iliaco. La parete posteriore della vena iliaca spesso aderisce all'arteria e può essere ligata e tagliata senza separarsi. Quindi, le estremità prossimale e distale vengono legate e tagliate. 5. Controllo dell'arteria radiale: l'estremità prossimale dell'arteria radiale è spesso ingrandita e curva. Si trova leggermente all'interno della parte profonda dell'incisione. Dopo un'attenta separazione, un nastro di garza viene posizionato attorno ad essa per un ulteriore utilizzo del morsetto dei vasi sanguigni. Dopo aver separato l'estremità distale dell'arteria radiale, viene presa anche una garza. 6. Resezione del sacco del tumore: separare dal sacco del tumore, partendo da un lato, separando, bloccando, tagliando e legando tutti i rami dell'arteria uno per uno prima di trattare l'altro lato. Quindi, 20 mg di eparina sono stati iniettati nella sacca del tumore, quindi le estremità prossimale e distale dell'arteria radiale sono state bloccate con una clip di vaso sanguigno e tagliate vicino alla capsula tumorale, rispettivamente. Infine, viene sollevata un'estremità del sacco del tumore e la parete posteriore viene gradualmente separata dalla parte profonda dell'ascella e il sacco del tumore viene completamente rimosso. Se c'è un'adesione stretta, non deve essere fatto a malapena e parte della parete tumorale può essere lasciata indietro. 7. Trapianto vascolare: (1) Selezionare un vaso sanguigno artificiale adatto con un diametro di almeno 8 mm. Se l'arteria è inferiore a 6 mm o se l'afflusso di sangue distale è scarso, è necessario utilizzare invece l'innesto di vena safena. L'estremità distale dell'arteria radiale può essere tagliata obliquamente per adattarsi al vaso sanguigno artificiale più grande. (2) Inizia l'anastomosi dall'estremità prossimale dell'arteria. Sono state posizionate le suture a virgola fissa tipo valgo su entrambi i lati e le pareti anteriore e posteriore sono state suturate secondo l'anastomosi a due punti fissi dopo la legatura. (3) Dopo che l'estremità prossimale dell'anastomosi è stata completata, l'estremità del vaso sanguigno artificiale viene serrata con un dito e la clip del vaso sanguigno all'estremità dell'arteria viene temporaneamente allentata, in modo che il sangue venga riempito con il vaso sanguigno artificiale e quindi la clip del vaso sanguigno venga chiusa. Il sangue e i coaguli di sangue nei vasi sanguigni artificiali sono stati rilasciati e l'anastomosi prossimale è stata coperta con una garza bagnata. (4) Raddrizzare l'arto ferito, stringere il vaso sanguigno artificiale, tagliare alla lunghezza appropriata, in modo da non piegare troppo a lungo. Quindi, allentare temporaneamente la clip del vaso sanguigno all'estremità prossimale dell'arteria per verificare se la controcorrente del sangue è liscia. Dopo che il flusso sanguigno è regolare, viene posta una clip di vaso sanguigno all'estremità distale del vaso sanguigno artificiale. Immediatamente dopo che il vaso sanguigno artificiale è vicino all'estremità distale dell'arteria, viene eseguita l'anastomosi dell'estremità a due estremità. Tuttavia, dopo la sutura continua della parete posteriore, non viene eseguita temporaneamente alcuna legatura: il morsetto del vaso distale viene prima rilassato e il sangue viene riempito con il vaso sanguigno artificiale e dopo che l'aria viene scaricata, la sutura viene stretta. Quindi, rilassare cronicamente il morsetto del vaso prossimale. 8. Cucitura dell'incisione: prima di suturare l'incisione, controllare il colore dell'impulso nella ferita e sul lato ferito del piede. Osservare le condizioni dell'innesto quando il ginocchio è flesso. Dopo aver fermato completamente l'emorragia, il foglio di gomma è stato posto sotto l'ascella e drenato e la fascia è stata accuratamente suturata. Alla fine, la pelle è stata suturata e fasciata con una garza multistrato.