toracentesi

1. Puntura diagnostica: determinare il fluido nella cavità toracica, determinare la natura o la causa dell'effusione mediante test del fluido di puntura e controllo del caso. 2. Puntura terapeutica: ridurre la pressione intratoracica pompando o pompando; iniettando farmaci nella cavità toracica per trattare empiema, pleurite, pneumotorace artificiale e così via. Trattamento delle malattie: empiema e versamento pleurico indicazioni 1. Una grande quantità di versamento pleurico o accumulo di gas, puntura e prelievo di liquido o gas per ridurre la pressione sui polmoni o sui grandi vasi sanguigni, migliorare la respirazione o i disturbi circolatori. 2. Il pus nell'empiema pleurico, riduce l'avvelenamento, previene l'ulteriore sviluppo dell'empiema e può controllare il pus come la coltura e il test di sensibilità ai farmaci per guidare il trattamento. 3. Estrarre il versamento pleurico per i test per determinare la sua natura per facilitare la diagnosi e la diagnosi differenziale. 4. Iniezione di farmaci (antibiotici, farmaci antitumorali, agenti di adesione, ecc.) Nella cavità pleurica mediante puntura pleurica per il trattamento locale. Controindicazioni 1. Ci sono focolai gravi, tendenza alla coagulazione, riduzione significativa delle piastrine o terapia anticoagulante con eparina e cumarina; 2. Emottisi di grandi dimensioni, grave tubercolosi ed enfisema; 3. Anche i pazienti che non sono in grado di collaborare sono relativamente controindicati e, se necessario, possono essere somministrati sedativi o anestesia basale per puntura pleurica. Preparazione preoperatoria Prima dell'operazione, al paziente deve essere spiegato lo scopo della puntura per eliminare la preoccupazione; per quelli con stress mentale, lOmg (diazepam) o 0,03 g di codeina possono essere somministrati al dolore sedativo mezz'ora prima dell'intervento chirurgico. Quelli con una storia di allergia ai farmaci devono fare la sensibilità del test cutaneo alla procaina. Procedura chirurgica 1. Posizione: il paziente prende più posti. Di fronte allo schienale della sedia, le braccia sono posizionate sulla parte posteriore della sedia e sul braccio del poggiatesta per allargare lo spazio tra le costole. Se non riesci a sederti, puoi prendere la posizione semi-sdraiata e sollevare la parte superiore del braccio del lato interessato. 2. Sito di puntura: la puntura viene selezionata nella parte più ovvia della percussione toracica, di solito viene prelevata dalla linea della spalla o dallo spazio intercostale 7-8 della linea posteriore; a volte viene anche selezionata nello spazio intercostale 6-7 della linea mediana o nel 5 ° spazio intercostale della linea anteriore. Per punti di puntura. Il versamento incapsulato può essere determinato mediante radiografia o esame ecografico. Il punto di puntura può essere segnato sulla pelle con un batuffolo di cotone con una viola genziana. 3. Controllare se l'ago per puntura non è ostruito e il tubo in lattice collegato con l'ago per puntura viene prima bloccato con un morsetto vascolare per preparare la puntura. 4. L'operatore fissa la pelle del punto di puntura nella mano sinistra e la mano destra tiene l'ago della puntura lungo il bordo superiore della costola (se il torace è perforato, la puntura nel punto medio dello spazio intercostale) penetra lentamente fino a quando la resistenza scompare improvvisamente, la siringa viene fissata e il morsetto vascolare viene rilasciato. Il fluido pleurico viene pompato e l'assistente assiste nel fissaggio dell'ago con un morsetto vascolare e coopera con l'allentamento o il bloccaggio del tubo di lattice. Durante l'operazione, la reazione del paziente deve essere attentamente osservata, come vertigini, pallore, sudorazione, palpitazioni, pressione toracica o forte dolore, svenimento e altre reazioni allergiche pleuriche; o tosse continua, mancanza di respiro, formazione di tosse, ecc. Interrompere immediatamente il pompaggio e l'iniezione sottocutanea di adrenalina allo 0,1% 0,3-0,5 ml o altri trattamenti sintomatici. complicazione 1. Cassa di sangue: può essere causata da un sito di puntura errato, perforando le arterie e le vene intercostali, a volte la causa è sconosciuta. Trattamento: 1 Se si riscontra un'emorragia pleurica durante l'acqua del torace, l'acqua del torace deve essere interrotta. 2 sdraiato sul lato della malattia. 3 Osservare il polso del paziente, la pressione sanguigna, 1-2 volte all'ora, come nessun cambiamento dopo 4 ore, è possibile prolungare il tempo di osservazione. Dopo 4, puoi continuare a pompare acqua toracica. 2. Pneumotorace: l'estremità dell'ago è fissata all'estremità dell'ago, perdendo in aria o a causa dell'usura della pleura viscerale. Trattamento: secondo la quantità di pneumotorace. Poiché la pelle non è bloccata e perde nell'aria, cerca di uscire. A causa della pleura viscerale, dovrebbe essere trattata secondo pneumotorace spontaneo. 3. Sanguinamento della puntura: premere con una garza sterile e nastro adesivo per fissare. 4. La cellulite della parete toracica e l'empiema non sono strettamente causati dalla disinfezione durante la puntura, devono essere trattati con antibiotici, un gran numero di empiemi può essere chiuso drenaggio. 5. L'embolismo aereo è raro, più comune nel trattamento del pneumotorace artificiale, la condizione è critica, può causare la morte.