febbre alta ripetuta
Introduzione
introduzione La febbre alta è clinicamente critica. La temperatura corporea ha ripetutamente raggiunto da 39,1 a 40 ° C. L'ipertermia è divisa in ipertermia acuta e ipertermia a lungo termine L'ipertermia acuta è più comune nelle malattie induttive infettive e allergiche, mentre l'ipertermia a lungo termine può essere vista nella sepsi, nell'infezione da Salmonella, nella tubercolosi, nella febbre reumatica e nei reumatismi giovanili.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Febbre alta acuta
Malattia infettiva
Prime malattie infettive acute, malattie infettive acute di vari sistemi.
2. Malattie non infettive
Sindrome da calore, febbre da disidratazione neonatale, danno intracranico, convulsioni e convulsioni epilettiche.
3. Reazione allergica
Allergie, siero allogenico, risposta alla vaccinazione, infusione, reazioni trasfusionali, ecc.
(2) febbre alta a lungo termine
Malattia comune
Sepsi, infezione da Salmonella, tubercolosi, febbre reumatica, reumatismi giovanili, ecc.
2. Malattia rara
Tumori maligni (leucemia, linfoma maligno, istiocitosi maligna), malattia del tessuto connettivo.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test comparativo del pigmento per iniezione arteriosa
Primo, esame fisico completo e attento
1, l'esame dovrebbe essere dettagliato e completo, combinato con anamnesi e sintomi, e quindi esame approfondito.
2, orale in molti pazienti con febbre, ci sono cambiamenti patologici comuni. Come la tonsillite si può vedere arrossamento di tonsille o secrezione purulenta, faringite erpetica nella faringe e altre aree di herpes e ulcere, morbillo nella mucosa buccale precoce con macchie di Coriolis, difterite faringea visibile e tonsilla con pseudomembrana bianca.
3. Presta attenzione alla distribuzione e alla morfologia dell'eruzione cutanea. Sepsi allococcica, infezioni da streptococco sono comuni con eruzioni cutanee simili a febbre scarlatta, malattie del sangue, meningite cerebrospinale epidemica, febbre emorragica epidemica e altra pelle possono avere punti sanguinanti, febbre reumatica può essere vista nell'eritema dell'anello, infezione virale, malattia del tessuto connettivo, sepsi L'endocardite batterica, l'istiocitosi X, la sindrome dei linfonodi mucocutanei e molti farmaci possono causare eruzioni cutanee, ma la loro morfologia e aspetto sono diversi.
4, quando lo stato mentale è buono nella febbre alta, spesso infezione lieve. Come letargia, apatico, incosciente, con irritazione meningea, che suggerisce un'infezione intracranica. Nella fase iniziale dell'infezione intracranica infantile, l'irritazione meningea spesso non è ovvia, ma le prestazioni sono apatia, letargia, irritabilità, nervoso o pieno di espettorato, ecc., Devono essere attenti all'infezione intracranica.
5, l'epatosplenomegalia è comune nella leucemia, nelle malattie del tessuto connettivo, nell'infiammazione del sistema epatobiliare, nella febbre tifoide, nella sepsi, nella malaria, nei tumori e così via. L'allargamento dei linfonodi può essere osservato nelle malattie del sangue, nella mononucleosi infettiva, nell'infezione da micoplasma, nella sindrome dei linfonodi della pelle e delle mucose. La linfoadenopatia locale, la tenerezza, dovrebbe prestare attenzione a trovare aree adiacenti con o senza lesioni infiammatorie.
In secondo luogo, ispezione di laboratorio
Prima controlla il generale, in base ai risultati di screening generali, quindi decidi di controllare ulteriormente il progetto, cerca di evitare l'ispezione di tipo "casting" senza scopo.
Test comuni per sangue, urina e feci sono articoli preferiti per lo screening. Il numero totale di globuli bianchi e neutrofili è aumentato e molti di più sono considerati infezioni batteriche; quelli con peso ridotto sono più infezioni virali o bacilli. Se sospetti di sepsi, infezioni del tratto urinario e intestinale, devi inviare sangue, feci e urina separatamente. Oltre agli esami di routine, a volte vengono inviati vari fluidi di puntura per esami colturali o di sbavatura. Ad esempio, lo striscio meningococcico e lo striscio di liquido cerebrospinale nei pazienti con meningite cerebrospinale epidemica possono trovare batteri meningococcici, strisci di sangue per la malaria possono trovare parassiti della malaria e sbavature di difterite pseudomembrana per controllare i bacilli della difterite.
Se necessario, controllare la reazione fatda, la reazione esterna di Fischer, il test di agglutinazione eterofila, il test del set di condensa, ecc., Per aiutare la diagnosi differenziale. La febbre reumatoide o la malattia reumatoide sono state esaminate rispettivamente per anti-streptolisina O o fattore reumatoide. I pazienti con sospette infezioni virali possono sottoporsi a test diagnostici rapidi precoci per gli aspetti immunologici. I pazienti con infezioni ripetute causate dalla malattia da immunodeficienza possono essere utilizzati per l'immunoglobulina sierica e l'immunità cellulare e la determinazione del complemento. Le malattie del sangue devono essere controllate per il midollo osseo. La tubercolosi sospetta richiede un test alla tubercolina. I pazienti con sospette infezioni del tratto biliare vengono spesso esaminati e coltivati per il drenaggio duodenale e spesso hanno risultati significativi. In breve, gli esami pertinenti possono essere eseguiti in base alle condizioni della malattia, ma è necessario prestare attenzione all'analisi dei risultati dell'esame, per eliminare falsi positivi o falsi negativi causati da errori e inquinamenti come il campionamento o il funzionamento.
Terzo, radiografia e altre ispezioni
Le radiografie del torace aiutano a diagnosticare malattie polmonari e toraciche. Altri, come i tumori maligni, possono essere selezionati per TC, risonanza magnetica nucleare, angiografia, radioisotopo, ultrasuoni in modalità B e tessuti viventi in base al sito, che è anche necessario.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1, la febbre alta non ritorna: se il paziente ha misurato la temperatura della temperatura per un lungo periodo fino a 39,1 ~ 40 ° C è chiamato febbre alta. Non ci sono stati traumi della pelle e storia di espettorato entro 2-3 settimane prima della febbre. Non c'era storia di malattia infettiva nell'area infetta entro 1-3 settimane e non c'era storia di contatto con schistosomiasi in 1 mese. Trauma cutaneo e paralisi sono indizi per la diagnosi di sepsi. Avere una storia di aree epidemiche di malattie infettive, considerare le malattie infettive acute, la chirurgia addominale dopo la febbre dovrebbe considerare la cavità addominale, le infezioni pelviche come ascesso ascellare, ascesso intestinale vuoto, organi cavi e così via.
2, febbre continua: 41 ° C o più, della durata di più di 4 settimane, per la febbre continua. Non esiste alcun valore diagnostico per la diagnosi della maggior parte dei pazienti con febbre: in considerazione dei problemi di trattamento clinico, per i pazienti con cause sconosciute di febbre a lungo termine, oltre ai tumori è possibile eseguire un trattamento diagnostico. Tuttavia, è necessario adottare un atteggiamento cauto e scegliere farmaci con specifici effetti specifici e effetti collaterali minimi, come l'acido nitroso per il trattamento della malattia epatica amebica e farmaci antimalarici per la malaria. La maggior parte di essi viene utilizzata per trattamenti diagnostici come antibiotici, farmaci anti-reumatici antiprotozoari, ecc. Questi farmaci hanno effetti collaterali (come la febbre da farmaco, danni da eruzione cutanea, danni agli organi ematopoietici, ecc.), Come un'applicazione impropria, ma ritardano la malattia. Va notato che questo metodo ha i suoi limiti e che i risultati del trattamento con effetti speciali in termini di diagnosi sono generalmente più negativi della diagnosi. Se i pazienti sospetti di malaria non sono trattati con un trattamento regolare con clorsulfone, la possibilità di malaria è considerata piccola.
3, il calore irregolare si riferisce alla febbre senza una certa legge, la durata non è necessariamente. Può essere visto in una varietà di malattie polmonari, pleurite cardiaca. La curva della temperatura corporea della febbre non ha regolarità.
4. Calore intermittente: dopo che la temperatura corporea raggiunge il picco per diverse ore, scende rapidamente al livello normale Il periodo di non riscaldamento (periodo intermittente) può durare da un giorno a diversi giorni, in modo che il periodo di calore elevato si alterni senza calore. Comune nella malaria, nella pielonefrite acuta e così via.
