L'area della valvola polmonare può sentire il suono di espulsione
Introduzione
introduzione Si riferisce alla stenosi all'uscita dell'arteria polmonare, causando ostruzione del ventricolo destro, tra cui la stenosi polmonare, la stenosi ventricolare destra e la valvola polmonare, il tronco polmonare e la stenosi del ramo.Questa malattia è più comune nella cardiopatia congenita e il tasso di incidenza di maschio e femmina è simile. Grave stenosi, scarso sviluppo. La regione anteriore del cuore è rigonfia e i suoni del cuore si allargano, mentre la seconda costola dello sterno sinistro ha un soffio sistolico di grado 4-5 grezzo. Inginocchiandosi a sinistra, sotto la clavicola e dietro la spalla sinistra. Il mormorio stretto dell'imbuto è il più forte, la parte è bassa, il suono vario è legato al grado di stenosi, accompagnato da un leggero tremore durante la sistole. Il secondo suono della valvola polmonare viene indebolito o scomparso. Nei pazienti con stenosi da lieve a moderata, i suoni del getto sistolico possono essere uditi nell'area della valvola polmonare.
Patogeno
Causa della malattia
In primo luogo, stenosi polmonare valvolare
Più comunemente visti, i tre foglietti si fondono in una forma a cono, lasciando un piccolo foro di 2-4 mm al centro, in alcuni casi ci sono solo due foglie e il tronco polmonare viene dilatato ed espanso.
In secondo luogo, stenosi dell'imbuto ventricolare destro
I muscoli di tutto l'imbuto sono ispessiti per formare passaggi lunghi e stretti, che possono anche essere di tipo a diaframma muscolare, che è anulare e stretto, dando luogo a un terzo ventricolo.Se c'è una stenosi valvolare, si chiama stenosi mista.
In terzo luogo, la stenosi polmonare
Può coinvolgere una parte o tutto il tronco dell'arteria polmonare comune e può anche estendersi ai rami sinistro e destro, spesso con una stenosi che si estende prima e dopo.
Stenosi dell'uscita dell'arteria polmonare, ostruzione del ventricolo destro, aumento del carico sistolico ventricolare destro, aumento della pressione ventricolare destra, pressione arteriosa polmonare normale o ridotta, gradiente di pressione sistolica prima e dopo la stenosi, ipertrofia ventricolare a lungo termine e insufficienza cardiaca destra .
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Ecocardiografia Doppler
Innanzitutto, i sintomi
La stenosi lieve, generalmente asintomatica, moderata o superiore, può presentare affaticamento, affaticamento, palpitazioni e svenimento. Può verificarsi insufficienza cardiaca tardiva.
Se accompagnato da un difetto del setto atriale o da un forame ovale pervio, uno shunt da destra a sinistra, noto anche come triade di Fallot, ha una punta simile alla porpora.
Secondo, segni fisici
Grave stenosi, scarso sviluppo. La regione anteriore del cuore è rigonfia e i suoni del cuore si allargano, mentre la seconda costola dello sterno sinistro ha un soffio sistolico di grado 4-5 grezzo. Inginocchiandosi a sinistra, sotto la clavicola e dietro la spalla sinistra. Il mormorio stretto dell'imbuto è il più forte, la parte è bassa, il suono vario è legato al grado di stenosi, accompagnato da un leggero tremore durante la sistole. Il secondo suono della valvola polmonare viene indebolito o scomparso. Nei pazienti con stenosi da lieve a moderata, i suoni del getto sistolico possono essere uditi nell'area della valvola polmonare.
In primo luogo, i raggi X.
Non sono stati trovati risultati anormali in casi leggeri. Nei pazienti con stenosi moderata o grave, le ombre vascolari polmonari sono rare, i campi polmonari sono chiari, con il ventricolo destro e l'atrio destro. La stenosi valvolare ha un rigonfiamento del tronco polmonare, la stenosi dell'imbuto e la stenosi mista hanno una depressione dell'arteria polmonare.
In secondo luogo, l'ECG
I cambiamenti dell'ECG erano associati a pressione ventricolare destra, stenosi da moderata a grave, blocco del fascio destro incompleto, ipertrofia ventricolare destra e tensione, e alcuni casi presentavano ipertrofia atriale destra.
In terzo luogo, l'ecocardiografia
Il ventricolo destro e l'atrio destro sono ingranditi. Comprende la natura, l'ubicazione e l'estensione della stenosi polmonare. L'ecografia Doppler può rilevare lo spettro di turbolenza sistolica nell'arteria polmonare.
In quarto luogo, cateterismo cardiaco
La pressione ventricolare destra è aumentata e c'è un passaggio di pressione sistolica tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare.In condizioni normali, il gradiente di pressione dovrebbe essere inferiore a 1,33 kPa (10 mmHg). La fase di pressione lieve della stenosi è aumentata ma era inferiore a 5,33 kpa (40 mmHg), la fase di pressione era 5,33 ~ 13,3 kpa (40-100 mmHg) nella stenosi moderata e la fase di pressione era più di 13,3 kpa (100 mmHg) nella stenosi grave. La curva di pressione viene continuamente registrata dall'arteria polmonare al ventricolo destro per determinare il tipo di stenosi.
Cinque, angiografia cardiovascolare
Si è scoperto che l'estensione del ventricolo destro e dell'arteria polmonare è estesa, il che può mostrare la forma, l'estensione e l'estensione del ventricolo destro, della valvola polmonare, dell'arteria polmonare e del suo ramo stenosi, che è utile per determinare il piano chirurgico.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La diagnosi può essere fatta sulla base di segni, radiografie ed elettrocardiogramma.Il cateterismo cardiaco e l'angiografia del cuore destro possono ulteriormente rivelare cambiamenti anatomici patologici nel ventricolo destro, nella valvola polmonare e nell'arteria polmonare. È necessario prestare attenzione all'identificazione delle seguenti malattie.
In primo luogo, difetto del setto atriale
Vedere la sezione del difetto del setto atriale.
In secondo luogo, difetto del setto ventricolare
Vedere la sezione del difetto del setto ventricolare.
In terzo luogo, espansione primaria dell'arteria polmonare
Simile alla lieve stenosi polmonare, ma il soffio di dilatazione dell'arteria polmonare primaria è morbido e senza tremore, il secondo suono della valvola polmonare è normale e il catetere cardiaco non ha un gradiente di pressione tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare e non c'è shunt.
