ridotta capacità polmonare
Introduzione
introduzione Capacità polmonare totale: si riferisce al volume massimo di polmoni che può essere ospitato, che è pari alla somma del volume corrente, del volume inspiratorio supplementare, del volume espiratorio supplementare e del volume di gas residuo. È anche uguale alla somma del volume inspiratorio profondo e del volume di gas residuo funzionale. I maschi adulti hanno una media di circa 5.000 ml e le donne circa 3.500 ml. Capacità vitale (VC): si riferisce alla quantità di gas espirata per la massima espirazione dopo la massima inspirazione. La capacità polmonare è uguale alla somma del volume corrente, del volume inspiratorio supplementare e del volume espiratorio supplementare, che è anche uguale alla capacità polmonare totale meno il volume di gas residuo. I maschi adulti normali hanno una media di circa 3.500 ml e le donne di circa 2.500 ml. La capacità polmonare riflette la capacità massima di un polmone in una singola ventilazione: in generale, maggiore è la capacità polmonare, migliore è la funzione di ventilazione del polmone. Durante il ciclo respiratorio, il volume polmonare cambia con la quantità di gas che entra e esce dai polmoni e la capacità polmonare aumenta durante l'inalazione e diminuisce durante l'espirazione. L'entità del cambiamento è principalmente correlata alla profondità della respirazione. Alcune malattie respiratorie o interventi chirurgici al torace possono causare una riduzione patologica della capacità polmonare.
Patogeno
Causa della malattia
1. Chirurgia toracica: da 1 a 3 giorni dopo l'intervento chirurgico al torace, a causa dell'inibizione dei farmaci anestetici, del trauma chirurgico e della fissazione della fascia toracica, la frequenza respiratoria e l'ampiezza possono essere ridotte e la capacità polmonare può essere ridotta.
2, malattie respiratorie, come ad esempio: fibrosi interstiziale polmonare idiopatica.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Funzione di ventilazione polmonare ventilazione polmonare imaging volume polmonare gas alveolare-ossigeno arterioso differenza di pressione parziale sub-flusso intrapolmonare (Qsp, Qs / Qt)
diagnosi:
Fibrosi interstiziale polmonare idiopatica:
Innanzitutto, manifestazioni cliniche
1. Dopo più di 50 anni, l'insorgenza è nascosta, principalmente nelle attività progressivamente aggravate di difficoltà respiratorie e tosse secca, il decorso della malattia per diversi mesi o addirittura anni. Può essere accompagnato da sintomi come malessere generale, affaticamento e perdita di peso, ma raramente febbre.
2. Nella parte inferiore dei polmoni, puoi sentire un piccolo suono pop o un rastrello in velcro e un clubbing o un dito del piede. Segni evidenti di porpora evidente, ipertensione polmonare e disfunzione del cuore destro possono essere visti nella fase avanzata.
In secondo luogo, ispezione ausiliaria
1. Esame radiografico del torace: i segni tipici sono l'essudazione interstiziale reticolare o nodulare diffusa basata sulla base e sulla fascia esterna di entrambi i polmoni e il volume del polmone a nido d'ape e del polmone è ridotto. Il 5-10% dei pazienti con IPF aveva una radiografia del torace normale alla prima visita.
2. TC toracica: in particolare, la TC ad alta risoluzione (HRCT) è più sensibile delle pellicole radiografiche tradizionali nel valutare l'estensione e la natura delle anomalie parenchimali polmonari. La HRCT mostrava un'ombra reticolare delle parti subpleurica e basale di entrambi i polmoni e un polmone a nido d'ape con bronchiectasie da trazione. Potrebbe esserci un cambiamento simile al vetro focale e i linfonodi pleurici o mediastinici sono rari.
3. Funzione polmonare: manifestata come riduzione del volume polmonare o della capacità vitale, riduzione della DLco o riduzione della ventilazione DLco / alveolare (VA) e ipossiemia.
4. Lavaggio broncoalveolare (BAL) e biopsia polmonare transbronchiale (TBLB): l'esame BAL ha mostrato un aumento dei neutrofili e / o eosinofili, mentre l'aumento dei linfociti non era significativo. Poiché TBLB è troppo piccolo, è impossibile fare una diagnosi patologica di UIP. Pertanto, il significato principale di BAL o TBLB è quello di escludere altre malattie e restringere l'ambito della diagnosi differenziale.
5. Gli esami del sangue per lattato deidrogenasi (LDH), velocità di eritrosedimentazione (VES), anticorpi antinucleari (ANA) e fattore reumatoide (RF) possono essere leggermente elevati.
6. Biopsia polmonare chirurgica (toracotomia o chirurgia toracoscopica): la biopsia polmonare chirurgica è un metodo diagnostico per l'IPF Per i pazienti la cui diagnosi non è chiara, i pazienti senza controindicazioni chirurgiche devono prendere in considerazione la biopsia polmonare chirurgica. La diagnosi patologica è UIP.
Sebbene l'IPF abbia queste caratteristiche, queste manifestazioni dell'IPF possono essere osservate anche in altre malattie polmonari interstiziali. Pertanto, è necessario prima passare una storia medica completa e dettagliata, esame fisico e test di laboratorio corrispondenti per escludere malattie polmonari interstiziali causate da altre cause.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Devono essere identificati con i seguenti sintomi:
1. Iperinflazione polmonare: i polmoni sono gonfiati eccessivamente, che è comunemente indicato come enfisema. L'enfisema si riferisce all'elasticità delle vie aeree dei bronchioli distali (respirazione dei bronchioli, dotti alveolari, sacche alveolari e alveoli), eccessiva espansione, gonfiaggio e aumento del volume polmonare o condizioni patologiche associate alla distruzione della parete delle vie aeree. . Secondo la causa della malattia, l'enfisema ha i seguenti tipi: enfisema senile, enfisema compensativo, enfisema interstiziale, enfisema focale, enfisema paraventricolare, qi polmonare ostruttivo gonfio.
2. Aumento del contenuto di acqua polmonare: edema polmonare e stato patologico di aumento del contenuto di acqua polmonare causato dalla disfunzione dello scambio di liquidi tra vasi sanguigni e tessuti polmonari, indipendentemente dalla causa dell'edema polmonare, la fisiopatologia respiratoria è sostanzialmente la stessa, vale a dire Ritenzione di liquidi nei polmoni e disturbi dello scambio di gas, riduzione della compliance polmonare, squilibrio della ventilazione / flusso sanguigno, con conseguente ipossiemia. Le manifestazioni cliniche sono state insorgenza improvvisa, difficoltà respiratoria, capelli raccolti, tosse frequente, molto espettorato schiumoso, suoni caldi e diffusi in entrambi i polmoni e i raggi X hanno mostrato un'ombra arrossata a forma di farfalla su entrambi i polmoni. L'edema polmonare può compromettere seriamente la funzione respiratoria, che è un'emergenza respiratoria comune.L'obiettivo del trattamento è mirato alla fisiopatologia e alle malattie di base.La diagnosi e il trattamento precoci svolgono un ruolo decisivo nella prognosi e nell'esito dell'edema polmonare.
