disturbo dissociativo dell'identità
Introduzione
introduzione Dissociative Identity Disorder (DID), precedentemente noto come Multiple Personality Disorder (MPD), è anche noto come disturbo dissociativo della personalità in alcune pubblicazioni. È un tipo di malattia mentale, un tipo di dissociazione classificata nel primo asse nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM). Disturbi di identità separati sono il risultato di una varietà di fattori: forte stress, separazione delle capacità (tra cui unificazione della memoria personale, percezione e identità nella coscienza), acquisizione di capacità difensive durante la crescita, lesioni nell'infanzia Vi è una mancanza di simpatia e di sollievo e una mancanza di capacità di auto-proteggersi dagli stimoli nocivi in futuro.
Patogeno
Causa della malattia
Disturbi di identità separati sono il risultato di una varietà di fattori: forte stress, separazione delle capacità (tra cui unificazione della memoria personale, percezione e identità nella coscienza), acquisizione di capacità difensive durante la crescita, lesioni nell'infanzia Vi è una mancanza di simpatia e di sollievo e una mancanza di capacità di auto-proteggersi dagli stimoli nocivi in futuro. L'unità dell'identità non è innata, dipende dalle risorse e dall'esperienza di dopodomani. Nei bambini traumatici, questo sviluppo è bloccato e molte delle qualità che dovrebbero essere combinate nella stessa identità sono ancora isolate. Studi in Nord America hanno dimostrato che dal 97% al 98% dei pazienti adulti con disturbi isolati riporta una storia di abusi infantili e nell'85% dei pazienti adulti e il 95% dei bambini, adolescenti con disturbi dissociativi e altre forme simili di disturbi della separazione, Verifica che vi sia una storia di abusi.
Sebbene questi dati indichino che la storia dell'abuso nell'infanzia è un fattore importante nell'incidenza della malattia in Nord America (in alcuni contesti culturali, guerre e catastrofi svolgono un ruolo più importante), ciò non significa che tutti i pazienti abbiano una storia di abuso, o Si è verificata l'esperienza di abuso riportata dal paziente. Alcune descrizioni delle esperienze di abuso si sono rivelate inaccurate. Allo stesso tempo, alcuni pazienti senza anamnesi di abuso hanno sofferto di gravi traumi nella prima infanzia (come la morte dei loro genitori), hanno sofferto di gravi malattie o hanno manifestato gravi eventi di stress. Ad esempio, un bambino con disabilità che è stato ricoverato in ospedale e operato più volte durante l'infanzia, aveva una chiara storia di traumi, ma nessuna storia di abusi.
Lo sviluppo individuale dipende dalla riuscita integrazione di informazioni ed esperienze complesse durante l'infanzia. Quando i bambini acquisiscono una comprensione complessa di se stessi e delle persone che li circondano, navigano con successo attraverso le diverse fasi della separazione di coscienza ed emozione. Ogni periodo di sviluppo produce un sé diverso e non tutti coloro che hanno subito abusi e traumi infantili si sviluppano in personalità multiple. I pazienti con personalità multipla sono facilmente ipnotizzati e questa caratteristica è strettamente correlata alla qualità della separazione ed è considerato uno dei fattori dei disturbi della separazione. Naturalmente, la stragrande maggioranza dei bambini con queste qualità ha ancora una normale adattabilità e non può svilupparsi in disturbi dell'identità separati sotto la protezione e il comfort degli adulti.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame dell'elettroencefalogramma
Criteri diagnostici
I criteri diagnostici per DID nel Manuale diagnostico e statistico del disturbo mentale (DSM-1V) sono i seguenti:
R. Esistono due o più identità o stati di personalità diversi (ciascuno con la propria percezione, connessione e modo di pensare relativamente duraturi sull'ambiente e su se stesso).
B. Almeno due identità o stati di personalità controllano ripetutamente il comportamento del paziente.
C. Non riesco a ricordare informazioni personali importanti, la cui portata non può essere spiegata dalla solita dimenticanza.
D. Questi disturbi non sono dovuti agli effetti fisiologici diretti della sostanza (ad es. Perdita temporanea di coscienza o comportamento caotico durante l'alcolismo) o condizioni mediche generali (come convulsioni parziali complesse).
diagnosi
La diagnosi richiede esami fisici e mentali completi, compresi esami speciali del fenomeno della separazione. A volte gli psichiatri possono utilizzare il metodo per prolungare il tempo di conversazione, l'ipnosi, l'ipnosi indotta da farmaci o consentire ai pazienti di registrare diversi visitatori, in modo che il paziente cambi personalità durante l'esame. I questionari appositamente sviluppati possono anche aiutare a identificare disturbi di identità isolati.
Gli psichiatri possono anche tentare di raggiungere ed eliminare altra personalità chiedendo al paziente di parlare con una parte della coscienza che viene dimenticata dal paziente o vissuta in modo disintegrato o non realistico. prima.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1, disturbo schizofrenico della personalità: disturbo schizotipico il disturbo schizotipico ha un pensiero simile alla schizofrenia e anomalie emotive e comportamenti bizzarri, ma non esiste un tipico disturbo schizofrenico e un esordio esatto, la sua evoluzione e il decorso della malattia sono generalmente caratterizzati da disturbo della personalità . Come per la schizofrenia marginale, la schizofrenia latente.
2. Disturbo paranoico della personalità: la personalità paranoica è anche chiamata personalità delirante, si riferisce a un tipo di personalità anormale con testardaggine e testardaggine estremamente ostinata, manifestata come eccessiva preoccupazione per se stessi, l'autovalutazione è troppo elevata e spesso causa frustrazione. Dai la colpa agli altri o seduci obiettivamente. È uno dei 12 tipi di disturbi della personalità nel Manuale statistico diagnostico del 1980 (DSM-III). Secondo i dati dell'indagine, il numero di persone con disturbo paranoico della personalità rappresenta il 5,8% del numero totale di disturbi psicologici, poiché tali persone sono meno autocoscienti, hanno un atteggiamento negativo nei confronti della loro parziale attuazione e la situazione reale può superare questo rapporto.
3, disturbo impulsivo della personalità: noto anche come disturbo di personalità fulminante o aggressivo. È un tipo di disturbo mentale che ha un forte desiderio di eseguire determinati comportamenti e viene messo in pratica. A causa del suo tipo improvviso durante gli episodi, simile all'epilessia, è anche chiamato personalità dell'epilessia. Tali persone tendono a comportarsi durante l'infanzia, spesso con cose minuscole e stimoli mentali, e improvvisamente c'è un forte atto violento che non può controllarsi, causando danni e danni agli altri. Esistono molte forme di tali disturbi, tra cui focolai intermittenti, incendio doloso, furto, spennatura e gioco d'azzardo patologico. Non esistono statistiche complete sulla prevalenza della popolazione.
4. Disturbo ossessivo-compulsivo: il disturbo ossessivo-compulsivo è un tipo di disturbo neurologico caratterizzato da ossessioni ripetute. Il concetto di ossessione è un pensiero, una rappresentazione o un'intenzione che entra ripetutamente nel campo della coscienza del paziente in una forma rigida. Questi pensieri, rappresentazioni o intenzioni non hanno alcun significato pratico per il paziente, sono inutili o ridondanti, il paziente si rende conto che questi sono i suoi pensieri e vuole liberarsene, ma è impotente e quindi molto angosciato. L'azione forzata è uno stereotipo ripetitivo o un'azione rituale che è il risultato del cedimento di un paziente a una mente forzata per ridurre l'ansia interiore.
5, disturbo della personalità da prestazione: il Disturbo della Personalità Hisstrionic (Disturbo della Personalità Istrionica), noto anche come tipo russante o alla ricerca di un disturbo della personalità di tipo attenzione, è un disturbo della personalità che è caratterizzato da un eccessivo uso emotivo o esagerazione di parole e azioni per attirare l'attenzione. Le persone con disturbo della personalità da prestazione sono spesso provocatorie nel loro comportamento e sono molto preoccupate per il loro aspetto. Queste persone sono emotivamente esposte, ricche di espressione, stati d'animo e dolori sono tutti di colore, delicati e artificiali, facili da perdere la pazienza, come la simpatia e la compassione di altre persone, il cambiamento emotivo e facili da accennare. Centrato su se stesso, buona comunicazione ed espressione di sé. Chiedere di più agli altri, non considerare gli interessi degli altri. Il pensiero superficiale, non abituato al pensiero logico, sembra ingenuo e infantile. L'incidenza delle donne è circa il doppio di quella degli uomini.
