Calcoli extraepatici del dotto biliare
Introduzione
introduzione Le pietre extraepatiche del dotto biliare possono avere origine nel sistema del dotto biliare e possono anche essere scaricate dalla cistifellea al dotto biliare. La maggior parte dei pazienti con calcoli del dotto biliare hanno colica biliare dopo il pasto adiposo e cambiamenti posturali, perché le pietre si muovono verso il basso nel dotto biliare, stimolano lo spasmo del dotto biliare e bloccano il flusso biliare. Il dolore addominale si verifica principalmente sotto il processo xifoideo e nell'addome superiore destro.La colica parossistica simile a un coltello è spesso irradiata sul retro della spalla destra destra e ci sono sintomi gastrointestinali come nausea e vomito. Se le pietre nel dotto biliare non possono essere scaricate agevolmente nell'intestino e continuano a bloccare il dotto biliare, causerà infiammazione nel dotto biliare. Allo stesso tempo, la pressione interna del dotto biliare viene aumentata e i batteri nel tratto biliare si diffonderanno in modo retroattivo: i batteri patogeni e le tossine passano attraverso il seno epatico alla vena epatica e quindi passano retrogrado nella circolazione sistemica per causare sintomi di infezione sistemica, come brividi e febbre alta. Se il tratto biliare è completamente bloccato da calcoli, può verificarsi una colangite suppurativa acuta, che è una malattia molto pericolosa.Se il trattamento non è tempestivo, porterà alla morte in un breve periodo di tempo. Poiché la bile non può fluire nell'intestino, dopo 1 o 2 giorni di ostruzione apparirà acne gialla, il colore delle urine diventa giallo e il colore cambia e diventa bianco. Tale ittero ostruttivo, se non guarito a lungo, può causare cirrosi colestatica cronica e infine ipertensione portale. La colica e l'ittero in molti pazienti con calcoli del dotto biliare extraepatico si risolvono spesso entro una settimana circa dall'attacco, poiché i dotti biliari si espandono dopo che i calcoli bloccano i dotti biliari, permettendo alle pietre embolizzate di allentarsi o drenare nell'intestino. Tuttavia, se le cause interne delle pietre del paziente non sono completamente risolte, come infezione del tratto biliare, stenosi biliare, malformazione biliare, ecc., I sintomi si ripresentano ancora nel prossimo futuro. Lo xifoide del paziente e l'addome superiore destro sono profondamente teneri e talvolta l'addome superiore destro tocca anche la cistifellea allargata.
Patogeno
Causa della malattia
Le pietre extraepatiche del dotto biliare possono avere origine nel sistema del dotto biliare, noto anche come calcoli primari del dotto biliare; le lesioni possono anche essere derivate dal declino dei calcoli nella cistifellea, noto anche come calcoli del dotto biliare secondario. I calcoli del dotto biliare primario rappresentano circa il 50% di tutta la colelitiasi, più comune nei giovani adulti.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Colangiografia venosa per coledocoscopia orale
I sintomi tipici dei calcoli extraepatici del dotto biliare sono dolore addominale, brividi e febbre e ittero, che è chiamata la trilogia del carbone.
(1) Dolore addominale: crampi parossistici nell'addome superiore destro o xifoide, che si irradiano alla spalla destra e alla schiena. Con nausea e vomito. Spesso indotto dal consumo di grassi e cambiamenti di posizione del corpo.
(2) brividi e febbre alta: 2/3, che si verifica dopo il dolore addominale, ed è correlato a infezione biliare, tossine o batteri nel sangue.
(3) Astragalo: l'ittero si verifica da 1 a 2 giorni dopo dolore addominale e brividi.
(4) Nei casi più gravi, c'è un cambiamento nella coscienza o shock, che è una colangite ostruttiva acuta o una colangite grave. È necessario un intervento chirurgico di emergenza.
(5) Controllare il corpo sotto lo xifoide, la tenerezza dell'addome superiore destro, il dolore nella zona del fegato. A volte è possibile raggiungere la cistifellea allargata.
(6) L'ecografia B, CT ha mostrato dotto epatico comune o calcoli del dotto biliare comune e la funzionalità epatica ha mostrato un aumento della bilirubina diretta.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Sebbene i calcoli del dotto biliare intraepatico facciano parte dei calcoli del dotto biliare primario, hanno la loro specificità: se coesistono con calcoli del dotto biliare extraepatici, sono spesso simili alle manifestazioni cliniche dei calcoli del dotto biliare extraepatico. Poiché il dotto biliare intraepatico è profondamente nascosto nel tessuto epatico, il suo ramo e la sua struttura anatomica sono complessi, la posizione, la quantità e le dimensioni della pietra sono incerte.La diagnosi e il trattamento sono molto più difficili delle pietre del dotto biliare extraepatico.È ancora difficile trattare il sistema epatobiliare e l'effetto non è soddisfacente. La malattia.
I sintomi tipici dei calcoli extraepatici del dotto biliare sono dolore addominale, brividi e febbre e ittero, che è chiamata la trilogia del carbone.
(1) Dolore addominale: crampi parossistici nell'addome superiore destro o xifoide, che si irradiano alla spalla destra e alla schiena. Con nausea e vomito. Spesso indotto dal consumo di grassi e cambiamenti di posizione del corpo.
(2) brividi e febbre alta: 2/3, che si verifica dopo il dolore addominale, ed è correlato a infezione biliare, tossine o batteri nel sangue.
(3) Astragalo: l'ittero si verifica da 1 a 2 giorni dopo dolore addominale e brividi.
(4) Nei casi più gravi, c'è un cambiamento nella coscienza o shock, che è una colangite ostruttiva acuta o una colangite grave. È necessario un intervento chirurgico di emergenza.
(5) Controllare il corpo sotto lo xifoide, la tenerezza dell'addome superiore destro, il dolore nella zona del fegato. A volte è possibile raggiungere la cistifellea allargata.
(6) L'ecografia B, CT ha mostrato dotto epatico comune o calcoli del dotto biliare comune e la funzionalità epatica ha mostrato un aumento della bilirubina diretta.
