Dolore addominale con shock
Introduzione
introduzione Il dolore addominale con shock si riferisce al dolore addominale accompagnato da sintomi di shock, comuni nell'emorragia intra-addominale acuta, infiammazione acuta ostruttiva del tratto biliare suppurativo, ostruzione intestinale strangolata, perforazione acuta di ulcera peptica, pancreatite acuta, torsione acuta degli organi addominali, miocardio acuto Infarto, polmonite da shock. Allo stesso tempo, l'anemia può essere la rottura degli organi addominali (come fegato, rottura della milza o rottura della gravidanza ectopica) e quelli senza anemia sono osservati nella perforazione gastrointestinale, nel volvolo, nella pancreatite necrotizzante emorragica acuta. Anche le malattie extra-addominali come l'infarto del miocardio e la polmonite possono presentare dolore e shock addominali e dovrebbero essere particolarmente vigili.
Patogeno
Causa della malattia
Allo stesso tempo, l'anemia può essere la rottura degli organi addominali (come fegato, rottura della milza o rottura della gravidanza ectopica) e quelli senza anemia sono osservati nella perforazione gastrointestinale, ostruzione intestinale strangolata, volvolo, pancreatite necrotizzante acuta emorragica. Anche le malattie extra-addominali come l'infarto del miocardio e la polmonite possono presentare dolore e shock addominali e dovrebbero essere particolarmente vigili.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Endoscopia KUB
Allo stesso tempo, l'anemia indica la rottura degli organi addominali (come la rottura del fegato o della milza o la rottura della gravidanza ectopica), l'infarto del miocardio, la polmonite può anche avere dolore addominale con shock, dovrebbe essere particolarmente vigile. Con urgenza, minzione frequente, disuria, ematuria, ecc., Che indicano possibili infezioni o calcoli del tratto urinario. Con sanguinamento gastrointestinale, come feci simili a catrame o ematemesi che suggeriscono ulcera peptica o gastrite. Come feci sanguinolente o sangue rosso scuro, spesso suggeriscono colite ulcerosa, cancro al colon, tubercolosi intestinale e così via.
Esame fisico
Esame addominale
(1) ispezione visiva
Prestare attenzione alla presenza di distensione addominale, tipo intestinale, peristalsi intestinale e respirazione addominale.
(2) auscultazione
Presta attenzione ai suoni intestinali.
(3) Percussioni
La distensione addominale apparente dovrebbe verificare se scompare l'ottusità del fegato, se c'è ottusità mobile e il suono del tamburo è evidente, suggerendo che l'intestino è gonfiato e che potrebbero esserci ostruzioni.
(4) Palpazione
L'esame dovrebbe iniziare dall'area non dolorosa, spostarsi gradualmente nel sito del dolore, scoprire la tenerezza e la tensione, l'estensione e l'estensione e osservare se l'espressione facciale del bambino, il rifiuto parziale e il grado di pianto sono gravi.
2. Altre ispezioni
Presta attenzione alle macchie emorragiche della pelle, alle ecchimosi e all'ittero. Esame cardiopolmonare, inguine, esame del dito anale.
Ispezione di laboratorio
1. Sangue, urina, feci di routine, corpo chetonico e siero amilasi sono gli esami di laboratorio più comunemente usati.
2. Per la diagnosi clinica di peritonite, emorragia interna, ascesso addominale e alcune masse addominali, puntura di routine, coltura batterica o esame patologico della puntura.
Esame di imaging
Ispezione a raggi X.
Quando la diagnosi è difficile, sospetta e il torace e l'addome presentano lesioni, è possibile vedere il torace e l'addome, lo scopo è quello di osservare la presenza o l'assenza di lesioni al torace, l'aria libera sotto le ascelle, i cambiamenti nel movimento diaframmatico, la presenza o l'assenza di gas intestinale e livello di liquido, ecc. Riprese regolari. Quando si sospetta torsione sigmoidea o bassa intussuscezione, è possibile l'esame del clistere di bario; i pazienti con sospetta ostruzione intestinale, emorroidi interne o perforazione non devono essere esaminati per il pasto al bario.
2.B ultrasuoni
Utilizzato principalmente per controllare calcoli biliari e urinari, dilatazione del dotto biliare, pancreas ed epatosplenomegalia. Ha anche un buon valore diagnostico per una piccola quantità di versamento, cisti intra-addominali e masse infiammatorie nella cavità addominale.
3. Endoscopia
L'endoscopia è diventata un mezzo importante per trovare la causa del dolore addominale. Colangiopancreatografia retrograda, cistoscopia e laparoscopia possono anche essere eseguite se le condizioni del paziente lo consentono.
4. Scansione TC, risonanza magnetica e radionuclidi
Per le lesioni intra-addominali e retroperitoneali, come fegato, milza, lesioni pancreatiche e alcune masse intra-addominali e ascessi addominali, versamento, accumulo di gas, ecc. Hanno un buon valore diagnostico, devono essere selezionati in base alla condizione.
5. Esame dell'ECG
Per i pazienti più anziani, è necessario eseguire un elettrocardiogramma per comprendere l'afflusso di sangue del miocardio ed escludere l'infarto del miocardio e l'angina pectoris.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale del dolore addominale con shock:
1, dolore addominale acuto: il dolore addominale acuto (dolore addominale) si riferisce all'improvviso dolore addominale del paziente, spesso causato da malattie intra-addominali o extra-addominali, il primo si chiama dolore addominale viscerale, spesso parossistico con nausea, Una serie di sintomi correlati come vomito e sudorazione, dolore addominale viene trasmessa dal nervo splancnico; mentre quest'ultimo dolore addominale viene trasmesso dai nervi somatici, quindi viene chiamato dolore addominale somatico, che è spesso persistente, ed è spesso accompagnato da nausea e vomito.
2, dolore addominale con nausea, vomito: dolore addominale con nausea, vomito è una delle manifestazioni cliniche di pancreatite acuta, mentre l'anemia suggerisce la rottura addominale degli organi addominali (come la rottura del fegato o della milza o la rottura della gravidanza ectopica), l'infarto del miocardio, la polmonite possono anche Avere dolore addominale con shock, dovrebbe essere particolarmente vigile; con urgenza, minzione frequente, disuria, ematuria, ecc., Indicando possibili infezioni o calcoli del tratto urinario; accompagnato da sanguinamento gastrointestinale, come feci simili a catrame o ematemesi che suggeriscono ulcera peptica o gastrite; Per sangue sanguinante o rosso scuro, spesso suggerisce colite ulcerosa, tumore del colon, tubercolosi intestinale.
