fegato ingrossato
Introduzione
introduzione In circostanze normali, il fegato si trova nella parte superiore destra della cavità addominale, circondato da costole e sotto il diaframma del diaframma, di solito sotto la costola destra non può essere toccato. Ad esempio, quando si respira con calma, 1,5 cm o più di 1,5 cm sotto la costola destra possono toccare il fegato, suggerendo che il lobo destro del fegato è gonfio. Nel mezzo dell'addome superiore, il fegato dovrebbe trovarsi nel terzo superiore della linea tra lo xifoide e il cordone ombelicale.Se l'indicazione viene superata, il lobo sinistro del fegato è gonfio. Questo è un giudizio preliminare di epatomegalia. Esistono molte cause di epatomegalia, che possono essere causate da epatite, cirrosi, ipertensione portale o altri generatori di organi.
Patogeno
Causa della malattia
L'allargamento del fegato è molto comune. Ma non è una malattia indipendente, ma una manifestazione di molte malattie.
1. Varie malattie infettive, come epatite virale, ascesso epatico, schistosomiasi, colpo di fortuna del fegato, cisticercosi, malaria, sepsi, tubercolosi epatica, ecc.
2, tumori, come carcinoma epatico primario o metastatico, infiltrazione epatica di leucemia o linfoma, emangioma epatico.
3, avvelenamento, come alcolismo, avvelenamento da arsenico o avvelenamento da clorpromazina; biliare, come calcoli del dotto biliare comune, carcinoma della testa del pancreas, epatite del dotto biliare capillare.
4, stasi del sangue, come insufficienza cardiaca congestizia, pericardite costrittiva.
5, altri come malattie del tessuto connettivo, diabete, fegato grasso, cisti epatica, fegato policistico, degenerazione epatolenticolare, ecc., Possono portare all'epatomegalia.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Indicatori virologici dell'epatite B test di funzionalità epatica fegato superiore e limite inferiore percussione esame ecografico del fegato rilevazione di anticorpi autoimmuni
1 Controllare l'addome durante il controllo del fegato, se vi è protuberanza nell'addome superiore destro, se vi è rabbia nella vena superficiale e il limite epatico superiore dell'esame peritoneale dovrebbe escludere il torace liquido o l'enfisema dal causare la riduzione del fegato;
2 gradi di ingrossamento del fegato: l'epatomegalia lieve è inferiore a 3 cm sotto la costola, l'epatomegalia moderata è più di 3 cm sotto la costola all'ombelico, l'epatomegalia grave è superiore al livello ombelicale e l'epatomegalia più grave è entrata nel bacino, e Attraversare la linea di mezzo;
3 prestare attenzione alla durezza epatica, la struttura del fegato è più comune nell'epatite virale, epatite tossica, infezione batterica, insufficienza cardiaca congestizia, la struttura del fegato è più comune nella cirrosi epatica e nel cancro del fegato;
4 prestare attenzione al fegato senza noduli, masse, cirrosi post-necrosi o cirrosi biliare, i pazienti con carcinoma epatico possono toccare noduli delle stesse dimensioni, cisti congenite e dilatazione biliare, l'echinococcosi può toccare la massa cistica e le fluttuazioni ;
5 L'area del fegato e della cistifellea non ha dolorabilità e rigidità muscolare addominale;
6 positivi per il ritorno venoso giugulare è comune nell'epatomegalia causata da insufficienza cardiaca congestizia. Allo stesso tempo, si dovrebbe prestare attenzione al gonfiore dei linfonodi e della milza di tutto il corpo, nonché ai sintomi correlati (magrezza, ittero, ascite, edema, ecc.). Non c'è massa nell'angolo delle costole della parete posteriore dell'addome.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Quando si determina clinicamente se il fegato è gonfio, è necessario prestare attenzione per determinare i margini superiore e inferiore del fegato attraverso le percussioni.Se necessario, è possibile eseguire un'ecografia B per determinare se c'è epatomegalia. Nella pratica clinica, il tessuto della parete addominale o il tessuto adiacente del fegato viene spesso scambiato per un fegato gonfio a causa della mancanza di esperienza e dovrebbe essere differenziato dai seguenti:
1. I muscoli del retto addominale dei muscoli addominali e i noduli di grasso sottocutaneo delle persone obese possono essere considerati come il bordo inferiore del fegato Il punto distintivo è che i tendini e i noduli grassi che vengono toccati sopra non si muovono su e giù con il respiro.
2, ingrandimento della cistifellea: la costola F del paziente con ittero ostruttivo tocca appena la cistifellea con un senso sacro sferico Se la cistifellea ha aderenza all'omento e al duodeno circostanti, il confine è poco chiaro e facile da confondere. Ulteriore esame come l'ecografia B, l'angiografia della cistifellea, la TC o la risonanza magnetica per distinguere.
3, colon trasverso destro: perdita di peso fisico e rilassamento della parete addominale, se la flatulenza o la costipazione del colon trasverso, spesso facili da confondere con il bordo inferiore del fegato, prestare attenzione ai fattori di cui sopra e quindi alla palpazione per identificare.
