Rilassamento anale
Introduzione
introduzione Il rilassamento anale, la contrazione dello sfintere del canale anale e la contrazione dell'anello anorettale non sono evidenti e completamente scomparsi, se causati da lesioni, l'ano può essere sfregiato e il tessuto cicatriziale, l'incontinenza incompleta può essere diagnosticata e la contrattilità dello sfintere è indebolita. Comune nell'incontinenza anale. L'incontinenza completa, l'apertura dell'ano comune è rotonda o deformata, il difetto, la cicatrice, l'escrezione di feci, il fluido intestinale, la pelle anale possono presentare alterazioni simili all'eczema. Ritrattando le natiche a mano, il canale anale è completamente rilassato e rotondo, e talvolta il canale anale è parzialmente carente, mentre la formazione di cicatrici è spesso osservata dal foro rotondo. L'incontinenza incompleta non chiude l'ano e c'è una contaminazione fecale nell'ano quando si verifica la diarrea.
Patogeno
Causa della malattia
1 malattia del colon anorettale: la più comune per tumori del retto e malattie infiammatorie, sfintere del danno da infiltrazione del tumore rettale, colite ulcerosa, malattia del colon causata da diarrea a lungo termine di infiammazione del retto, prolasso rettale completo causato da rilassamento anale, trazione del nervo pudendo Perdita e così via.
2 Il trauma è principalmente una lesione dello sfintere: la causa più comune è la chirurgia anorettale e la lesione alla nascita, in particolare la chirurgia della fistola anale alta distrugge l'anorettale e lo sfintere e il terzo grado di lacrima perineale nella lesione alla nascita. Inoltre, le emorroidi interne, le ragadi anali, il prolasso rettale, i tumori rettali e altri trattamenti chirurgici sono impropri o il tessuto del canale anale soffre di violenza esterna, iniezione di droga, ustioni, congelamento, ecc. Può causare incontinenza anale.
3 malattie neurologiche: come malattie del sistema nervoso centrale, spina bifida, meningocele spinale, lesione del midollo spinale e del nervo radiale, infezione e mieloma.
4 malformazione congenita anorettale e disturbi neurologici anorettali possono portare a incontinenza anale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame anale per le dita anale
(1) storia medica
È necessario chiedere la causa dell'incontinenza anale, i sintomi all'inizio, la gravità dell'attuale incontinenza, la storia del retto anale, la storia della radiologia, la storia della lesione. Abitudini intestinali fecali, numero di movimenti intestinali e struttura fecale, con o senza storia del sistema nervoso, malattie metaboliche e malattie del sistema urinario.
(2) Ispezione visiva
L'incontinenza completa, l'apertura dell'ano comune è rotonda o deformata, il difetto, la cicatrice, l'escrezione di feci, il fluido intestinale, la pelle anale possono presentare alterazioni simili all'eczema. Ritrattando le natiche a mano, il canale anale è completamente rilassato e rotondo, e talvolta il canale anale è parzialmente carente, mentre la formazione di cicatrici è spesso osservata dal foro rotondo.
L'incontinenza incompleta non chiude l'ano e c'è una contaminazione fecale nell'ano quando si verifica la diarrea.
(tre) esame rettale digitale
Il rilassamento anale, la contrazione dello sfintere del canale anale e la contrazione dell'anello anorettale non sono evidenti e completamente scomparsi, se causati da lesioni, l'ano può essere sfregiato e il tessuto cicatriziale, l'incontinenza incompleta può essere diagnosticata e la contrattilità dello sfintere è indebolita.
(4) Endoscopia
La proctoscopia può osservare la presenza o l'assenza di deformità nel canale anale, lo stato della mucosa del canale anale e la chiusura dell'ano. La colonscopia fibrosa può essere utilizzata per osservare la presenza o l'assenza di colite, morbo di Crohn, polipi, cancro e altre malattie. La presenza di prolasso rettale completo può essere osservata con una colonscopia a tubo rigido.
(5) Esame del contrasto di defecazione
La struttura anatomica dello sfintere del canale anale, del canale anale e del retto può essere misurata.L'esame a raggi x del bario dello stato funzionale dinamico può osservare l'incontinenza e la sua gravità.La perdita involontaria di una grande quantità di espettorante è un segno di incontinenza.
(6) Misura della pressione del tubo anale
Gli sfinteri interni ed esterni e i muscoli puborettali possono essere misurati per anomalie. Inibizione anorettale dei riflessi, per comprenderne la pressione di base, la pressione sistolica e la capacità di tolleranza dell'espansione rettale. I pazienti con incontinenza con base del canale anale, ridotta pressione sanguigna sistolica, rilassamento riflesso dello sfintere interno sono scomparsi e la capacità di tolleranza dell'espansione della sensazione rettale è diminuita.
(7) Misura dell'elettromiografia
La gamma della funzione dello sfintere può essere determinata per determinare il grado di muscolo involontario del muscolo e il suo danno e recupero del nervo.
(8) Esame ecografico anale (AUS)
Negli ultimi anni, l'applicazione dell'ecografia del canale anale può mostrare chiaramente la struttura della sottomucosa anorettale, dello sfintere interno ed esterno e del tessuto circostante, che può aiutare a diagnosticare l'incontinenza anale e osservare la presenza o l'assenza di danni allo sfintere.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale del rilassamento anale:
1. Il riflesso del canale anale scompare: il riflesso del canale anale scompare in una sorta di riflesso superficiale nel riflesso del nervo umano. La persona giace piatta, l'estremità inferiore viene sollevata e raddrizzata. Il piccolo ago viene attraversato nell'area perineale e lo sfintere anale esterno si contrarrà. Il nervo afferente è il nervo pudendo, il nucleo centrale del corno posteriore del midollare da 4 a 5 e il corno anteriore dello stesso segmento, e il nervo efferente è il nervo pudendo. Lo sfintere anale esterno subisce innervazione perineale bilaterale. Quando un lato del tratto piramidale è danneggiato o il nervo periferico è danneggiato, il riflesso anale esiste ancora. Quando il tratto piramidale bilaterale è danneggiato o la cauda equina è danneggiata, il riflesso anale scompare. L'incontinenza negli anziani può mostrare che il riflesso del canale anale scompare.
2, incontinenza fecale: a causa di danni anali o nervosi, non può controllare il fenomeno delle feci e della scarica di gas. Conosciuto anche come incontinenza da defecazione o incontinenza anale. Coloro che non riescono a controllare le feci secche e le feci molli, dicono l'incontinenza completa; quelli che possono controllare le feci secche, non possono controllare feci e gas sciolti, dicono l'incontinenza incompleta. La defecazione è un'azione riflessa complessa e coordinata che viene eseguita sotto il doppio controllo del sistema nervoso centrale autonomo e cerebrale viscerale. L'incontinenza fecale può verificarsi con resezione del retto inferiore, ostruzione dei riflessi nervosi e perdita della tensione dello sfintere anale. Gli anziani possono causare incontinenza anale a causa dell'atrofia dello sfintere anale. L'incontinenza fecale temporanea può verificarsi anche quando sei improvvisamente scioccato.
3, rottura dello sfintere anale: la rottura dello sfintere esterno anale causata da una varietà di fattori, un forte impatto meccanico del trauma dell'ano, può portare alla rottura dello sfintere anale esterno, inoltre, la chirurgia accidentale può anche portare alla frattura dello sfintere anale esterno, facendo Incontinenza fecale
