deformità anale
Introduzione
introduzione Esistono molti tipi di malformazioni anali e la posizione dell'estremità cieca rettale e della fistola sono diverse. Il suo tasso di incidenza nel neonato è 1: 1500 ~ 5000, rappresentando il primo posto nella malformazione del tratto digestivo. Più uomini che donne, le malformazioni elevate rappresentavano circa il 50% degli uomini e il 20% delle donne. L'incidenza di varie fistole è del 90% nelle donne e del 70% negli uomini. L'incidenza di altre malformazioni congenite è di circa il 30-50% e spesso deformità multiple. La storia familiare è rara, solo l'1%. C'è ereditarietà, ma il metodo genetico è ancora inconcludente.
Patogeno
Causa della malattia
Il verificarsi di malformazione anale è il risultato di un ostacolo allo sviluppo dell'embrione e il maschio e la femmina sono sostanzialmente gli stessi, solo la differenza anatomica. Come risultato del processo di separazione della cloaca, il seno urogenitale e il seno anorettale comunicano tra loro per formare una malformazione alta o intermedia e si verificano varie ipoplasia e fistole anorettali tra il retto e l'uretra o la vagina. Il risultato del disturbo del movimento posteriore anale e della displasia perineale costituisce una deformità della posizione bassa, spasmo della pelle anale, fistola vestibolare anale, stenosi anale e simili.
Esaminare
ispezione
Malformazione anale
1. I risultati radiografici del film piatto di posizione addominale hanno mostrato un'ostruzione del colon bassa. Nelle foto delle posizioni laterale e anteriore e posteriore del clistere di bario, si possono vedere il tipico segmento sacrale e il segmento intestinale dilatato. La funzione di escrezione dell'espettorato è scarsa. Dopo 24 ore, ci sono ancora ritenzione di espettorato. Se l'espettorato non viene lavato via in tempo, si può formare la vermiculite. Nel caso dell'enterite, la parete intestinale dell'intestino dilatato è dentellata e l'espansione dell'intestino nel periodo neonatale è più di mezzo mese dopo la nascita. Se non è ancora possibile eseguire la diagnosi, procedere come segue.
Malformazione anale
2, biopsia prelevata dall'ano più di 4 cm sopra la parete rettale della parete rettale e un piccolo strato di strato muscolare, controllare il numero di cellule gangliari, la mancanza di cellule gangliari nei bambini con megacolon.
Malformazione anale
3, la manometria anorettale per determinare i cambiamenti di pressione riflessa del retto e dello sfintere anale, può diagnosticare il megacolon congenito e identificare la costipazione causata da altre cause. Nei bambini normali e nella costipazione funzionale, quando il retto è stimolato dal gonfiore, lo sfintere interno subisce immediatamente rilassamento riflesso e cadute di pressione. Lo sfintere interno del megacolon congenito non solo non si rilassa, ma provoca anche una contrazione evidente e aumenta la pressione. Questo metodo può talvolta produrre risultati falsi positivi nei neonati entro 10 giorni.
Malformazione anale
4, il metodo di esame istochimico della mucosa rettale si basa sulle cellule gangliari sottomucose e miometriali prive di iperplasia, le fibre preganglioniche ipertrofiche parasimpatiche continuano a rilasciare una grande quantità di acetilcolina e enzima di colina, determinati chimicamente Sia il numero che l'attività sono 5-6 volte superiori rispetto ai bambini normali, il che è utile per la diagnosi della malattia di Hirschsprung e può essere usato per i neonati.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1, alta malformazione
(1) Ipoplasia anorettale:
1 fistola dell'uretra prostatica rettale: apertura della fistola nell'uretra posteriore, nessuno sfintere interno anale, sfintere esterno non è evidente, l'estremità cieca si trova sulla linea del PC.
2 innocente: potrebbe esserci una connessione a banda in fibra ottica tra l'estremità cieca e l'uretra, nessun sfintere interno anale, solo segni di sfintere esterni, estremità cieca piatta o superiore alla linea PC.
(2) atresia rettale: l'estremità cieca rettale si ferma a diverse altezze, l'ano e il canale anale sono normali, ci sono sfintere interne ed esterne anali e muscolo anulare levatore e mantengono una normale relazione con il canale anale.
2, la deformità della posizione centrale
(1) fistola bulbare uretrale rettale: l'estremità cieca rettale del retto si trova sopra il muscolo del corpo cavernoso, il muscolo puborettale circonda la fistola dell'estremità cieca del retto, lo sfintere interno anale è assente e l'estremità cieca rettale si trova tra la linea PC e la linea I. .
(2) ipoplasia anale, innocente: l'estremità cieca rettale del bulbo uretrale sopra il muscolo cavernoso, il muscolo puborettale circonda l'estremità cieca rettale. Lo sfintere interno anale è assente, lo sfintere esterno mostra solo tracce e l'estremità cieca rettale si trova tra la linea PC e la linea I.
3, bassa malformazione
(1) Spasmo della pelle anale: la fistola è aperta all'ano a qualsiasi parte della linea mediana della parte posteriore dell'uretra e lo scroto è per lo più. Il canale anale è lobato e la fistola è coperta da un lembo di pelle sottile. Il muscolo puborettale è normale.
(2) Stenosi anale: l'ano e gli sfinteri interni ed esterni sono normali.
